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SIADH (Etiologies (Iatrogène
neuroleptique
antidépresseurs (inhib.…
SIADH
Etiologies
Iatrogène
- neuroleptique
- antidépresseurs (inhib. recapt. sérotonine)
- chimiothérapies
- carbamazépines
- diurétiques
- desmopressines
Affections neurologiques
—› intervention trans-sphénoidale adénomes corticotropes, relargage ADH vers 7e jours
Affections pulmonaire
- stimulation sécrétion vasopressine
- levée tonus inhibiteur du pneumogastrique
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Traitement
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Aquarétique: Tolvaptan
Antagoniste récepteurs V2 de la vasopressine
—› symptomes modérés (natrémie > 120 mmol/L)
Clinique
Hyponatrémie hypo-osmolaire normovolémique
- PA et FC normales
- pas de plis cutanées ni oedèmes
- Na < 135 mmol/L: asymptomatique ou troubles digestifs, attention et marche
- Na < 125 mmol/l: confusion, crampe, céphalées, troubles de l'équilibre, ostéoporose et rhabdomyolyse
- Na < 120 mmol/L: stupeur, troubles psychiatriques
- Na < 115 mmol/L: convulsions, coma
Physiopathologie
- natrémie < 135 mmol/L
- osmolarité: 2 (NA +K) + glycémie + urée
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Hyponatrémie
Osmolalité diminuée
Volémie normale
—› sérum salé hypertonique + restriction hydrique
- hypothyroidie
- insuffisance corticotrope
- SIADH
Volémie diminuée = pli cutané
—› sérum salé isotonique
- pertes digestices, rénales, cérébrales, cutanées...
Volémie augmentée = oedèmes
—› restriction hydrosodée + diurétiques
- cirrhose décompensée
- syndrome néphrotique
- insuffisance cardiaque
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