Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Dengue fever (DHF) โรคไข้เลือดออก (ข้อมูลผู้ป่วย (ข้อมูลส่วนบุคคล…
Dengue fever (DHF) โรคไข้เลือดออก
ข้อมูลผู้ป่วย
ข้อมูลส่วนบุคคล
ผู้ป่วยเพศหญิง อายุ 12 ปี เชื้อชาติ ไทย สัญชาติ ไทย ศาสนา พุทธ ระดับการศึกษา ประถมศึกษาปีที่ 6 สถานภาพ โสด
วันที่รับไว้ในโรงพยาบาล 10 มกราคม 2562
การวินิจฉัยแรกรับ Dengue fever (โรคไข้เลือดออก)
การวินิจฉัยโรคในปัจจุบัน Dengue fever (โรคไข้เลือดออก)
CC: มีไข้สูง ปวดเมื่อยตามตัว 1 วันก่อนมาโรงพยาบาล
PI: 1 วันก่อนมีไข้สูง อ่อนเพลีย ปวดเมื่อยตามตัว รับประทานยาแล้วอาการไม่ดีขึ้น จึงมาโรงพยาบาล
U/D: ปฏิเสธโรคประจำตัว
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ที่ผิดปกติ
13 ม.ค. 62
RBC= 6.35x10⁶/uL , Hb = 11.5 g/dL, Hct =34.5% ,
WBC = 4.3x10³/uL, NE = 33%, Mo = 9 % ,
Plt= 23,000/uL,MCV= 54.3 fL,MCH =18.1pg/cell,
RDW= 7.8%,C = 6.71x10⁶/uL , WBC = 2.9x10³/uL,
Plt = 92,000/uL,MCV= 54.8 fL,MCH = 18.2 pg/cell,
RDW =18.5%,
12 ม.ค. 62
RBC=6.33x10⁶/uL , Hb=11.5 g/dL, Hct =34.8% , NE =72 %, MCV =55 fL,MCH =18.2 pg/cell, RDW =18.0%
11 ม.ค. 62
RBC =6.02x10⁶/uL , Hb =11.0 g/dL, Hct =33.7% , NE = 82 %, LY=15 % , MCV= 56 fL,MCH =18.3pg/cell, RDW =17.8%
14 ม.ค. 62
RBC =7.31x10⁶/uL ,
Mo = 7 % , Plt =19,000/uL,MCV = 54.7 fL,
MCH= 17.9 pg/cell,
RDW =18.8%,
10 ม.ค. 62
RฺฺBC =6.19x10⁶/uL , Hb =11.3 g/dL, Hct = 34.8% , WBC =10.9x10³/uL, NE =71%, Mo =10 % , MCV =56.2 fL,MCH= 18.3 pg/cell, RDW = 18%,
15 ม.ค. 62
RBC =6.35x10⁶/uL , Hb =11.5 g/dL, Hct= 34.5% ,
WBC = 4.3x10³/uL, NE =33%, Mo= 9 % ,
Plt =23,000/uL,MCV =54.3 fL,MCH =18.1pg/cell,
RDW =17.8%, Retic , Iron study= 26.40 ug/dL ,
Ferritin =973.41 ng/mL
16 ม.ค. 62
RBC =6.35x10⁶/uL , Hb = 11.8 g/dL, Hct =35.2% ,
NE = 25%, Mo=7 % , Plt =69,000/uL,
MCV = 55.4 fL,MCH =18.6 pg/cell, RDW= 18%
ยาที่ผู้ป่วยได้รับ
Paracetamol (325) 1 tab PO prn q 4-6 hr
Oral rehydration salt (ORS)
Ceftriaxone 2 gm vein q 24 hr
การตรวจร่างกายที่ผิดปกติ
Skin :Warm to touch , no cyanosis , no jaundice , , good skin tugor , petichiea :
Abdomen: Soft. not pain, no tenderness, no guarding, Liver not enlargement
สรุปอาการของผู้ป่วย
วันที่ 13 มกราคม 2562
ผู้ป่วยหญิงไทย รูปร่างสมส่วน สีผิวเหลือง มีผื่นแดงตามร่างกาย ตื่นรู้สึกตัวดี สีหน้าสดชื่น สามารถพูดโต้ตอบกับนักศึกษาได้ สามารถช่วยเหลือตัวเองได้ ปฏิเสธการมีโรคประจำตัว ได้รับการวินิจฉัยเป็น Dengue fever ประเมินสัญญาณชีพ เวลา 14.00 น. ได้ T 37.4 °c, BP 120/70 mmHg, PR 118 bpm, RR 22 bpm
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ CBC :
WBC 2.9 x 103 /uL (4.5-10.0 x 103 /uL), Neutrophil 66 % (40-70%), Lymphcyte 4 % (20-50%), PLT 92 x103 /uL (140-400 x103 /uL) on NSS lock ที่หลังมือซ้าย ได้รับยาฉีด คือ Ceftriaxone 2 gm veinq 24 hr ยารับประทาน คือ Paracetamol (325) 1 tab PO prn q 4-6 hr และ ORS จิบ ผู้ป่วยรับประทานอาหารอ่อน งดอาหารที่มีสีดำหรือแดง สามารถรับประทานได้ดี ไม่มีคลื่นไส้ อาเจียน สามารคลุกเดินไปเข้าห้องน้ำได้เอง ปัสสาวะ 3 ครั้ง มีปัสสาวะออกปกติ ไม่มีปัสสาวะแสบขัด ปัสสาวะสีเหลืองใส อุจจาระเป็นเนื้อ 1 ครั้ง เมื่อเช็ดทิชชู่สังเกตเห็นเลือดเปื้อนทิชชู่เล็กน้อย
วันที่ 14 มกราคม 2562
ผู้ป่วยหญิงไทยตื่นรู้สึกตัวดี มีจุดแดงตามร่างกาย สามารถพูดโต้ตอบกับนักศึกษาได้ สามารถช่วยเหลือตัวเองได้ ปฏิเสธการมีโรคประจำตัว ได้รับการวินิจฉัยเป็น Dengue fever ประเมินสัญญาณชีพ เวลา 10.00 น. ได้ T 36.6 °c, BP 101/71 mmHg, PR 102 bpm, RR 22 bpm และเวลา 14.00 น. ได้ T 36.9 °c, BP 98/67 mmHg, PR 98 bpm, RR 22 bpm ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ CBC : WBC 4.8 x 103 /uL (4.5-10.0 x 103 /uL), Neutrophil 54 % (40-70%), Lymphcyte 7 % (20-50%) PLT 19 x103 /uL (140-400 x103 /uL) ผู้ป่วยมีเกร็ดเลือดต่ำ on NSS lock ที่หลังมือซ้าย ไม่มีบวมแดง ได้รับยาฉีด คือ Ceftriaxone 2 gm veinq 24 hr ยารับประทาน คือ Paracetamol (325) 1 tab PO prn q 4-6 hr และ ORS จิบ ผู้ป่วยรับประทานอาหารอ่อน งดอาหารที่มีสีดำหรือแดง สามารถรับประทานได้ดี ไม่มีคลื่นไส้ อาเจียน สามารคลุกเดินไปเข้าห้องน้ำได้เอง ปัสสาวะ 3 ครั้ง มีปัสสาวะออกปกติ ไม่มีปัสสาวะแสบขัด ปัสสาวะสีเหลืองใสมีเลือดปนเล็กน้อย อุจจาระเป็นเนื้อ 1 ครั้ง ไม่มีมูกเลือด