TROUBLES DE LA PERSONNALITE

Personnalité
Résultat chez un sujet donné de l'intégration dynamique de composantes cognitives, pulsionnelles et émotionnelles

Pathologique
Souffrance, dysfonctionnement, rigidité des mécanismes d'adaptation
=> déviation extrêmes par rapport à un individu moyen dans une société donnée

  • Cinétique : stable, durable dès l'ado
  • Clinique : cognitive, affective, relationnelle, impulsivité
  • Sévérité : souffrance, altération fonctionnement
  • Exclusion : toxique, somatique, ...

CLUSTER A
Personnalité excentrique / bizarre
Frontière psychose

Schizoïde
Détachement social et émotionnel
Symptômes négatifs de la schizophrénie

Schizotypique
Risque évolution vers la schizophrénie
Déficit social, excentricité, distorsion, croyance bizarre, méfiance, pauvreté des affects

Paranoïaque
Persécution, interprétation, théorie du complot, méfiance
Risque d'évolution vers un délire paranoïaque
Méfiance +++

CLUSTER B
Personnalité dramatique

Narcissique
Admiration ++, sans empathie
Anorexie, cocaïne
Attention vieillissement

Histrionique
Personnalité hystérique avec réponse émotionnelle excessive, quête d'attention
Risque de dépression

Antisocial
Mépris et transgression
Agressivité, absence de remord
Risque abus de substance + mise en danger

CLUSTER C
Anxieux, craintif
Limite troubles anxieux

Evitant
Inhibition sociale, souffrance de la solitude

Dépendante
Difficulté prise de décisions
Recherche ++ de soutien => "collante"

Obsessionnel compulsif
Perfectionnisme, têtu, maîtrise

Stratégie thérapeutique
Psychotropes en phase aiguë

Stratégie thérapeutique
Psychothérapie (TCC, psychanalyse)

Stratégies thérapeutiques
Psychothérapie (TCC, psychanalyse)

Borderline
Instabilité, impulsivité

  • Affects : colère, instabilité, vide
  • Cognition : identité, persécution, dissociation
  • Impulsivité : auto-agressivité
  • Relation : abandon, instabilité

Traitement

  • Thymorégulateur ou antipsychotique possible à faible dose
  • Psychothérapie +++

Traits de personnalités => modalités relationnelles, perception du monde, penser dans son environnement

DSM 5

  • Altération fonctionnement (soi / interpersonnel)
  • Au moins 1 trait pathologique : affectivité négative, détachement, antagonisme, désinhibition, psychoticisme
  • Altération et traits rigides et envahissant dans la situation sociale
  • Stable dans le temps
  • Altération non expliqué par un autre trouble
  • Contexte socio-culturel

Comorbidités

  • Troubles humeur
  • Abus substance
  • Troubles anxieux
  • Comorbidités somatiques ++

Risques

  • Passage à l'acte
  • Clivage