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TROUBLES DE LA PERSONNALITE (CLUSTER B Personnalité dramatique…
TROUBLES DE LA PERSONNALITE
Personnalité
Résultat chez un sujet donné de l'intégration dynamique de composantes cognitives, pulsionnelles et émotionnelles
Pathologique
Souffrance, dysfonctionnement, rigidité des mécanismes d'adaptation
=> déviation extrêmes par rapport à un individu moyen dans une société donnée
Cinétique : stable, durable dès l'ado
Clinique : cognitive, affective, relationnelle, impulsivité
Sévérité : souffrance, altération fonctionnement
Exclusion : toxique, somatique, ...
DSM 5
Altération fonctionnement (soi / interpersonnel)
Au moins 1 trait pathologique : affectivité négative, détachement, antagonisme, désinhibition, psychoticisme
Altération et traits rigides et envahissant dans la situation sociale
Stable dans le temps
Altération non expliqué par un autre trouble
Contexte socio-culturel
Traits de personnalités => modalités relationnelles, perception du monde, penser dans son environnement
CLUSTER A
Personnalité excentrique / bizarre
Frontière psychose
Schizoïde
Détachement social et émotionnel
Symptômes négatifs de la schizophrénie
Schizotypique
Risque évolution vers la schizophrénie
Déficit social, excentricité, distorsion, croyance bizarre, méfiance, pauvreté des affects
Paranoïaque
Persécution, interprétation, théorie du complot, méfiance
Risque d'évolution vers un délire paranoïaque
Méfiance +++
Stratégie thérapeutique
Psychotropes en phase aiguë
CLUSTER B
Personnalité dramatique
Narcissique
Admiration ++, sans empathie
Anorexie, cocaïne
Attention vieillissement
Histrionique
Personnalité hystérique avec réponse émotionnelle excessive, quête d'attention
Risque de dépression
Antisocial
Mépris et transgression
Agressivité, absence de remord
Risque abus de substance + mise en danger
Stratégie thérapeutique
Psychothérapie (TCC, psychanalyse)
Borderline
Instabilité, impulsivité
Affects : colère, instabilité, vide
Cognition : identité, persécution, dissociation
Impulsivité : auto-agressivité
Relation : abandon, instabilité
Traitement
Thymorégulateur ou antipsychotique possible à faible dose
Psychothérapie +++
Comorbidités
Troubles humeur
Abus substance
Troubles anxieux
Comorbidités somatiques ++
Risques
Passage à l'acte
Clivage
CLUSTER C
Anxieux, craintif
Limite troubles anxieux
Evitant
Inhibition sociale, souffrance de la solitude
Dépendante
Difficulté prise de décisions
Recherche ++ de soutien => "collante"
Obsessionnel compulsif
Perfectionnisme, têtu, maîtrise
Stratégies thérapeutiques
Psychothérapie (TCC, psychanalyse)