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Examen físico de abdomen y pelvis (Inspección del abdomen (5- Trastornos…
Examen físico de abdomen y pelvis
Inspección del abdomen
1- Abdomen normal
Vista de perfil en forma de S
Vista de frente: ángulo de los arcos costales, línea alba, pliegues inguinales.
Piel: color es igual en todo el cuerpo.
Epigastrio: inspiración (abombe) y espiración (deprima)
Individuo: pictinico (abdomen abombado), longilineo (abdomen excavado)
2- Abombamientos difusos
Abdomen globoso: grasa subcutanea + perdida de la tonicidad muscular
Meteorismos acentuados: se da por obstrucciones bajas del intestino grueso, causa sonido timpanico.
Embarazo
Ascitis: liquido en la cavidad abdominal
3- Abombamientos circunscritos
4- Excavaciones: contraccion de los musculos abdominales
5- Trastornos de la piel
Petequias y equimosis: trastornos de coagulacion
Estrias atroficas: luego de parto, en obesos y asciticos, sindrome de Cushing.
Manchas petequiales: abdomen bajo por fiebre tifoidea
Lesion fina y brillante: distenciones del abdomen
Maculas: sarampion, rubeola y escarlatina
Lesion edematosa
Manchas melanicas: enfermedad de Addison
6- Redes venosas: hipertension venosa
7- Movimientos de reptacion: aumento de la intensidad de los movimientos peristalticos, por obstrucciones.
8- Cambios respiratorios: por ascitis o tumores grandes.
Palpacion del abdomen
1- Tension abdominal: resistencia del abdomen al palparlo
Hipertonia: abdomen en tabla
Hipotonia: distension de la musculatura abdominal.
2- Sensibilidad
3- Espesor de la pared: tejido graso.
4- Abovedamientos
Puntos dolorosos
Apendicular
Renales y ureterales
Vesicular
Vesical
Solar
Punto de Centeno
Ovaricos
Percusion del abdomen
Sonido timpanico: tuvo digestivo lleno de aire
Sonido mate: higado, vejiga llena y utero
Alteraciones: meteorismo, ascitis ...
Auscultacion del abdomen
Ruidos hidroaereos
Signo de Walsch: desprendimiento de gas disuelto en el liquido intestinal
Signo de la gora de agua cayendo
Examen físico del estómago y duodeno
Palpación: tumores, ptosis gástrica...
Inspección: distensión por tumores, meteorismo...
Auscultación: chapoteo en ayunas.
Examen físico del hígado
Palpación: dolorosa en abscesos
Inspección: abonbamiento de hipocondrio derecho en hepatomegalia.
Percusión: sonido mate, no debe haber dolor
Examen físico de la vesícula biliar
Solo las vesículas muy grandes se detectan por el tacto
Examen físico del bazo
Percusión: no es percutible en la normalidad.
Inspección: esplenomegalias
Palpación: esplenomegalias
Examen físico del páncreas
Inspección: tumores
Palpación: tensión epigástrica
Examen de recto y ano
Palpación: tacto rectal, se evalúa el esfínter, la mucosa rectal, órganos vecinas.
Inspección: observar hemorroides, fisura anal, prolapso rectal...
Examen físico del aparato urinario
Riñones
Palpación: método de Guyon , se palpa en la inspiración profunda
Percusión y auscultación: puño percusión , soplo en la estenosis de la arteria renal.
Inspección: tumores e hidronefrosis
Vejiga
Percusión: sonido mate en vejiga
Palpación: distensión vesícula
Inspección: obstrucción renal
Examen físico de los músculos psoas
Palpación: contractua el psoas
Examen físico de la aorta
Palpaciones: tumores
Inspección: latido epigastrico.
Auscultación: soplo sístolico
Examen físico de yeyuno, íleon y colon
Estreñimiento y meteorismo
Apéndice vermicular: no poner antiespasmodicos
Diarrea
Anamnesis de dolor
Examen físico de sigma, recto y ano
Tenesmo: deseo inútil de defecar
Pujo: contracción dolorosa o no del ano.
Dolor anorrectal
Prurito anal
Melenas
Examen complementarios
Signos del aparato sexual masculina
Inspección y palpación: secreciones y esmegma
Meato urinario
Secreciones, úlceras, infecciones del escroto, tumores, criptorquidia, reflejo cremasteriano...
Examen físico ginecológico
Exploración de espejo: mucosa vaginal, olor, secreciones ...
Examen de los genitales externos: vello, anomalías anatómicas, lesiones de piel
Examen de cervix: depende de los hijos el tamaño
Posición
Tacto rectal: inflamación o neoplasia
Tacto vaginal: consistencia, situación, permeabilidad, dolor