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TERAPIA NUTRICIONAL PARENTERAL (Indicações para TNP (Nas doenças…
TERAPIA NUTRICIONAL PARENTERAL
A terapia de nutrição parenteral define-se pela
administração endovenosa periférica
ou
central
(pelos vasos sanguíneos) de macro e micronutrientes. A TNP é indicada na impossibilidade de alimentação via oral ou enteral.
A TNP só será utilizada em último caso, por ser uma terapia muito invasiva. O ideal é que ocorra o retorno gradual e mais rápido possível à alimentação oral, pois é o mais adequado e seguro ao paciente.
A TNP é uma
solução estéril
que contêm todos os macro e micronutrientes necessários para o paciente, é uma solução ou emulsão, composta basicamente de carboidratos, aminoácidos, lipídios, vitaminas e minerais, estéril e apirogênica.
As vias de acesso para a administração da TNP
A TNP de acesso central tem a dieta administrada em veias de
alto fluxo
sanguíneo, como as veias subclávias e jugulares internas ao lado da veia cava superior ou, em casos excepcionais, a veia cava inferior. Essa via é usada quando a TNP será utilizada por
longos períodos
, e é a ultima opção por ser
invasiva
e apresentar
alto risco de complicações
para o paciente.
A TNP por via periférica é administrada em veias com
baixo fluxo sanguíneo
, como nas veias das mãos e dos braços. Normalmente é utilizada em pacientes que farão uso da TNP por
poucos dias
, pois não atende todas as necessidades nutricionais do paciente.
Indicações para TNP
Nas doenças
disabsortivas intestinal
, quando há obstrução intestinal ou intolerância à nutrição enteral;
Pancreatite
na fase aguda (na contraindicação da terapia enteral);
Em alguns casos de
câncer
;
Insuficiência renal
(em caso de pacientes desnutridos);
No pré-operatório de paciente com algum grau de desnutrição, a fim de evitar complicações;
Grande
queimado
(para auxiliar a alimentação oral quando está for insuficiente ou na impossibilidade de outra via de alimentação).
Complicações
Hiper e Hipoglicemia
: Referente à taxa de glicose sanguínea, principalmente pela administração muito lenta ou rápida da dieta.
Hipovolemia
: diminuição dos líquidos corporais pela oferta inadequada de líquidos. Tem como principais sintomas: desidratação, sede intensa e diminuição do débito urinário.
Hipervolemia
: aumento dos líquidos corporais pela administração excessiva de líquidos. Pode desencadear dificuldades respiratórias (dispneia) e edema pulmonar.
Hipercalemia
: (excesso de potássio na corrente sanguínea) e hipocalemia (falta de potássio). Pode estar associada a outros fatores além da administração excessiva ou insuficiente de potássio pela dieta, como insuficiência renal ou uso de medicamentos.
Hiper e hiponatremia
: referentes ao sódio na corrente sanguínea. Pode ser causada pela administração insuficiente ou quando há excesso de sódio.