ภาวะรกค้าง (Retained placenta)
อาการ และการแสดง
รกไม่รอกตัว หรือรกเพียงเล้กน้อย ภายในหลังคลอดประมาณ 15-30 นาที
มีเลือดออกทางช่องคลอดจำนวนมาก
มดลูกไม่หดรัดตัว
ตรวจพบชิ้นส่วนรกหายไป หรือบางส่วนยังคงค้างในโนโพรงมดลูก
มารดามีอาการ กระสับกระส่าย ชีพจรเบาเร็ว ตัวเย็นชีด เหงื่ออก BP ต่ำ อาการซึมลง และมีภาวะ shock
ปัจจัยเสี่ยง
มีภาวะรกติดแน่น หรือรกฝังตัวผิดปกติ
รกมีความผิดปกติ เช่น รกเสื่อสภาพ รกเปื่อย
ทำคลอดไม่ถูกวิธี
การวินิจฉัย
1.จากอาการ และอาการแสดง
- ตรวจยืนยันจาก USG เพื่อดูชิ้นส่วนของรก หรือการฝังตัวของรกที่ผิดปกติ
การดูแล/การจัดการ
1.การล้วงรก (Manual removal of placrnta)
- การขูดมดลูก ภายใต้เครื่อง Ultrasound
การเตรียมอุปกรณ์
การพยาบาลในขั้นตอนล้วงรก
ถุงมือยาวถึงข้อศอก
เสื้อคุม และผ้าสีและผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง ปราศจากเชื้อ
อุปกรณ์สำหรับระงับความรู้สึก
IVF เช่น LRS 1000 ml.
ยาระงับความรู้สึก เช่น diazepam,Pethidine
ออกซิเจน
จานใส่รก
2) เจาะ Hct, Blood type and screening
3) เปิดเส้น ให้ IVFLRS 1000 ml. IV drip
4) วัด V/S
5) ช่วยเหลือแพทย์ ในการล้วงรก โดย จัดท่า Lithotomy, และและทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธ์ุ
น้ำยา savlon 1: 100
1) เตรียมความพร้อมด้านจิตใจ
6) ให้ ออกซิเจน เป็น Mask with bag 8-10 LPM
7) obs. อาการของมารดา ขณะเเพทย์กำลังล้วงรก
8) Record V/S และ ฺblood volume ที่สูญเสีย
การพยาบาลหลังล้วงรก
1) วัด v/s ทุก 15 นาที เป็น จำนวน 4 ครั้ง
2) ประเมิน และส่งเสริมการหดรัดตัวของมดลูก
3) เฝ้าระวังภาวะ PPH
4) ดูแลให้ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัว ตาม Rx.
5) ประเมินระดับความรู้สึกตัว เฝ้าระวังภาวะเเทรกซ้อนต่างๆ หลังการล้วงรก
นายอานนท์ โนนทนวงษ์ 583060131-3 นักศึกษาคณะพยาบาลศาสตร์ มข