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Meningite (Tratamento (Bacteriana - pneumococo, meningococo e haemophilus …
Meningite
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Suspeita
Síndrome meníngea (cefaleia em região posterior + rigidez de nuca / dor à manobra de Kernig - extensão da perna / flexão do joelho à manobra de Brudzinski / dor à manobra de Lasegue)
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Diagnóstico
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Limitações do líquor (instabilidade hemodinâmica, infecção de pele, trombocitopenia acentuada)
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Cuidados com a punção liquórica: risco de herniação em caso sinais de hipertensão intracraniana na TC
Avaliar com TC em caso de: idade > 60 anos, crise convulsiva na última semana, sinais focais, imunodepressão, doença prévia em SNC, papiledema
Líquor normal: límpido, água de rocha, menos de 4 células/ mm³, proteínas <40mg/dL, glicose > 2/3 do sérico, estéril (sem germes)
Definir etiologia, dividi-se em aguda (até 10 dias) e crônica (>10 dias)
Aguda - até 10 dias - vírus ou bactéria. Portanto, vê-se o líquor (vírus tem predomínio de linfócitos, glicose normal, proteínas pouco elevadas e bactéria tem predomínio de neutrófilos, glicose reduzida, proteínas muito elevadas e coloração GRAM pode ou não auxiliar)
Crônica - mais que 10 dias - fungo ou tuberculose. Portanto, vê-se o líquor (ambas glicose reduzida e predomínio de linfócitos, na tuberculose tem mais proteínas no líquor e ADA positivo - adenosina deaminase; no fungo há a coração pela tinta da china - criptococose)
Etiologia
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Neoplásica (linfoma, metástases, tumor SNC)
Infecciosa (vírus, bactérias, fungos, micobactérias, parasitas)
Etiologia mais frequente - vírus (principalmente enterovírus); seguida de bactérias (pneumococco ou meningococco); menos comuns (haemophilus, tuberculose, fungos etc)
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Tratamento
Bacteriana - pneumococo, meningococo e haemophilus - ceftriaxona 10-14 dias
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Profilaxia
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Profilaxia quando o agente é haemophilus em apenas pacientes com susceptibilidade (crianças menor que 4 anos)
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