Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pelvic Inflammatory Disease : PID โรคติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน (ปัจจัยเสี่ยง…
Pelvic Inflammatory Disease : PID
โรคติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
การอักเสบอย่างเฉียบพลันหรือเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธ์ส่วนบน ได้แก่ เยื่อบุโพรงมดลูก ท่อนำไข่หรือปีกมดลูก เยื่อบุช่องท้องในอุ้งเชิงกราน หรือการเกิดถุงหนองบริเวณท่อนำไข่และรังไข่
ปัจจัยเสี่ยง
กิจกรรมทางเพศ
การมีเพศสัมพันธ์ตั้งแต่อายุน้อย
สำส่อนทางเพศ (มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 4-6 เท่า)
การมีเพศสัมพันธ์บ่อยๆในสตรีที่มีคู่นอนคนเดียวมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น
อายุ
สตรีอายุน้อยมีความเสี่ยงสูงกว่าเป็นเพราะว่าอุบัติการณ์ของโรคหนองในแท้และเทียมในสตรีอายุน้อยสูงกว่า เชื้อทั้งสองชนิดนี้ชอบอาศัยอยู่ที่เซลล์เยี่อบุคอลัมนาร์ ซึ่งในสตรีอายุน้อยเซลล์นี้จะอยู่ที่ปากมดลูกด้านนอก (ectocervix) ซึ่งตรงกันข้ามกับในสตรีอายุมากเซลล์นี้จะอยู่ลึกเข้าไปในช่องคอปากมดลูก (endocervical canal)
วิธีคุมกำเนิด
ยาเม็ดคุมกำเนิดช่วยลดอัตราการเกิด PID ลงถึงร้อยละ 40-60
การคุมกำเนิดด้วยวิธีกีดขวาง เช่น ถุงยางอนามัย diaphragms ช่วยลดความเสี่ยงต่อ PID ลงร้อยละ 60
โดยไปป้องกันปากมดลูกไม่ให้สัมผัสกับเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ส่วน spermicides
การใช้ห่วงอนามัย เพิ่มความเสี่ยง PID 2-4 เท่า
การทำหัตถการต่างๆ
ที่มีการสอดเครื่องมือผ่านปากมดลูกเข้าไปในโพรงมดลูก
ประวัติเคยเป็น PID มาก่อน
อาการและอาการแสดง
อาการที่พบได้บ่อย
อาการปวดท้องน้อยเฉียบพลัน
มีตกขาวผิดปกติทางช่องคลอด
มีอาการปวดในระหว่างมีเพศสัมพันธ์
มีเลือดออกผิดปกติทางช่องคลอด
ปัสสาวะแสบขัด
ในรายที่มีการติดเชื้ออย่างรุนแรงก็อาจจะมีไข้และคลื่นไส้อาเจียนร่วมด้วย
อาการแสดงที่พบ
การกดเจ็บบริเวณท้องน้อยและปีกมดลูก
มีอาการเจ็บเมื่อโยกปากมดลูกระหว่างตรวจภายใน
เกณฑ์การวินิจฉัยโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบเฉียบพลัน
อาการหรืออาการแสดงหลักที่ต้องพบอย่างน้อย 1 ข้อ (minimum criteria)
กดเจ็บที่มดลูก (uterine tenderness)
กดเจ็บที่ปีกมดลูก (adnexal tenderness)
เจ็บเมื่อโยกปากมดลูก (cervical motion tenderness)
อาการ อาการแสดงและผลการตรวจค้นที่จะต้องพบร่วมอย่างน้อย 1 ข้อ (additional criteria)
พบเม็ดเลือดขาวจำนวนมากในสิ่งคัดหลั่งจากช่องคลอดด้วยการตรวจ wet smear
มีการเพิ่มขึ้นของ erythrocyte sedimentation rate
พบสิ่งคัดหลั่งที่บริเวณปากมดลูกหรือช่องคลอดมีลักษณะเป็น mucopurulent
มีการเพิ่มขึ้นของ C-reactive protein
อุณหภูมิร่างกาย (วัดทางปาก) สูงกว่า 38.3 องศาเซลเซียส
มีผลการตรวจค้นยืนยันว่ามีการติดเชื้อ Neiserria gonorrhoeae หรือ Chlamydial trachomatis
พยาธิสภาพ
ภาวะอักเสบในอุ้งเชิงกรานเกิดจากการติดเชื้อร่วมกันของเชื้อโรคหลายชนิดที่เรียกว่า polymicrobial infection เชื้อโรคผ่านขึ้นไปจากอวัยวะสืบพันธ์ส่วนล่างขึ้นไปยังอวัยวะสืบพันธ์ส่วนบนโดยไปตามเยื่อบุผิวที่ปกคลุมช่องคลอดและปากมดลูก ผ่านขึ้นไปยังโพรงมดลูก ท่อนำไข่ และเข้าสู่ช่องท้อง กระบวนการนี้เรียกว่า canalicular spreading ปกติเชื้ออสุจิ สี และเลือดระดูสามารถผ่านเข้าไปอยู่ในช่องท้องทางท่อนำไข่ จากการทดลองพบว่าเชื้อโรคสามารถผ่านเข้าไปได้ แต่ไม่ได้ทำให้เกิดการติดเชื้อเสมอไป ทั้งนี้ขึ้นกับความรุนแรง จำนวนและ viability ของตัวเชื้อ และกลไกต่อต้านเฉพาะที่ของสตรีผู้นั้นเอง
การรักษา
ยา ATB
ภาวะแทรกซ้อน
TOA เป็นก้อนฝีหนองที่เกิดจากท่อนำไข่ รังไข่
นางสาวลฎาภา ขานสันเทียะ 592501062