Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พยาธิสรีรภาพของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ( Chronic Obstructive Pulmonary …
พยาธิสรีรภาพของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
( Chronic Obstructive Pulmonary Disease )
ความหมาย
กลุ่มอาการของโรคที่มีลักษณะสำคัญ คือ ทางเดินลมหายใจภายในปอดถูกอุดกั้น เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงในหลอดลม หรือในเนื้อปอดทำให้หลอดลมตีบแคบลงหรือตัน การอุดกั้นในปอดที่เกิดขึ้นจะเป็นเรื้อรังและเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ไม่กลับคืนสู่สภาพปกติ
สาเหตุ
1.การสูบบุหรี่ จะทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเยื่อบุหลอดลมและถุงลม
2.การติดเชื้อ (Infection)
3.มลภาวะ (Air pollution)
4.พันธุกรรม (Heredity) ในคนที่พร่อง serum alpha 1 – antitrypsin
5.อายุ เมื่ออายุมากขึ้น ความยืดหยุ่นของเนื้อปอดน้อยลง
ในผูู้ป่วยมีประวัติสูบยาเส้นวันละ 20 มวน ตั้งแต่อายุ 16 ปี(ปัจจุบันผู้ป่วยเลิกสูบยาเส้นมาแล้ว 5 ปี) ผู้ป่วยมีอายุ 81 ปี
อาการเเละอาการเเสดง
-มีอาการไอเรื้อรัง หอบเหนื่อย และหายใจมีเสียงหวีดหวือ
-เคาะปอดมีลักษณะโปร่ง
-อาจพบลักษณะหายใจแบบห่อปาก (Pursed lip)
-อาจพบลักษณะนิ้วปุ้ม (Clubbing finger)
-อกมีรูปร่างเหมือนถังเบียร์ (Barrel chest)
ในผู้ป่วยมีอาการผู้ป่วยมีอาการไอ เหนื่อยหอบมากขึ้น นอนราบไม่ได้ หายใจมีเสียงหวีดหวือ ฟังปอดมีเสียงCrepitation เเละ wheezing อกมีรูปร่างเหมือนถังเบียร์ (Barrel chest)
การรักษาในภาวะ
acute exacerbation
1.การให้ออกซิเจน ควรให้ผ่าน cannula
โดยตั้งอัตราการไหล 1-3 ลิตร/นาที
2.ยาขยายหลอดลม
Beta-2 agonist
เป็นยาขั้นต้นในการรักษา
acute exacerbation
Xanthine derivatives
aminophylline
theophylline
oxtriphylline
3.คอร์ติโคสตีรอยด์
ควรให้สตีรอยด์ในรูปของ hydrocortisone ขนาด 100-200 มก. หรือ dexamethasone 5-10 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ทุก 6 ชั่วโมง เมื่อผู้ป่วย stable ดีแล้ว ก็ให้กิน prednisolone วันละ 20-40 มก./วัน ต่อไปอีกเป็นเวลา 1 สัปดาห์
4.ยาต้านจุลชีพ
Amoxycillin ถ้าผู้ป่วยแพ้ยา penicillin ควรให ้cotrimoxazole หรือ doxycycline โดยให้กินติดต่อกันเป็นเวลา 10 วัน
ในผู้ป่วย
ยาที่ผู้ป่วยได้รับ
Salbutamol 1 puff prn
Salbutamol 1 puff prn
N-acetylcysteine 1 x 3 oral pc
Vitamin B Complex 1 x 1 oral pc
Folic 1 x 1 oral pc
Paracetamol (500) 1 x oral prn q 4 hr.
Prednisolone (5) 2 x 3 oral pc
Omeprazole (20) 1 x 1 oral ac
Theophylline (200) 1 x oral hs.
ให้ออกซิเจน ควรให้ผ่าน cannula
โดยตั้งอัตราการไหล 3 ลิตร/นาที