Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Fødslen (Asfyksi
pH < 7,2 (Mekonium, Abruptio placentae,…
Fødslen
-
-
Navlesnorsfremfald
- CTG: bradykardi, normal uterus kontraktioner
- Beh:
- hvis veer: akut toksolyse
- Trandelenburg, skub ledende fosterdel op.
- vand i blæren
-
Vena cava syndrom
- rygleje/hø. liggende -> kompr. -> CO falder, øget risk for abruptio
Stadier
(2) nedtrængnings/uddrivningsfasen
- hovedet trænger ned -> pressetrang
- presseperioden
(3) efterbyrd
- fra fødsel til placenta er født
(1) udvidningsperioden
- (> 3cm = aktiv fødsel
- fosterhinder brister
BLØDNING UNDER FØDSLEN
Vasa praevia
- nalvesnor inserer sig i fosterhinder -> lederes under fødsel -> livstruende blødning hos foster
- akut sectio
Abruptio placentae
- maternel blødning
- smerter
Placenta praevia
- placenta helt eller delvist dækker orificium
- frisk blødning uden smerter
Fødselskomplikationer
PROM - prelabour ruptur of membranes
- vandafgang uden veaktivitet, GA > 37
- 80% får spontane veer i løbet af 1 døgn., 50% har født indenfor 1 døgn.
- INDUKTION AF FØDSEL
- umoden cervix: prostaglandin (kontro v. tidl. sectio eller myomektomi)
- moden cervix: s-drop
Skulderdystoci
- risk:
- .>4500g, tidl., maternel overvægt, 50% udforudsigeligt.
- Behandling
- Legs up + suprapubisk tryk
- episiotomi
- Screwdriver
- fremtrække bagerst arm, obs. humerus
- fraktur af ant. klavikel.
- Zavanellis -> skub barnet op
- 25% får skader, 15% plexus brachialis læsion, sjældent sequelae
Dystocia
- manglende fremgang af fødslen
- årsager: fødselsvejen, asynklitisme, stort barn, ineffektive veer
- behandling:
- s-drop, hvis ikke 1 cm fremgang pr. time eller presseperiod > 30 min.
- tang eller cup ved udtrættet mor
-
Smerterlindring
- epidural, obs. CTG pga. hypotension
- lattergas
Kontinuerlig CTG, indikation
- S-drop
- præterm
- IUGR
- UK
- Præeklampsi/hypertension
- Rigelig vaginalblødning
- Grønt fostervand
- Feber
- DM
- Vaginal fødsel efter sectio
PRÆTERM FØDSEL...........................
- årsager:
- spontan:
- cervixinsuffiens: progesteron 100mg/dag til afkortet livmoderhals el. tidl. præterm uge 18. 34 ELLER cerklage
- bakteriel vaginose: amsels kriterier, fisk metronidazol
- bakteriuri: altid pencillin
- placentainsufficens,, immunologi, idiopatisk
- tidlig vandafgang PPROM: amnionit, cervixinsufficiens, traume.
- før uge 34: konservativt.
- e. uge 34: igangsætning
- induktion/sectio
- risk:
- tidl. præterm, keglesnit, rygning, tvillinger, vaginalblødning i 2. trimester, polydyraminions,
- præeeklampsi, placenta prævia, uvi
- behandling
- celestone
- tokolyse (atosiban)
Partus provocatus / igangsætning
25% af alle
- indikation
- absolut: erytrocytimmunisering, foetus mortuus, svær præeklampsi, leverbetinget graviditetskløe (før uge 38), GA 41+3
- Overvej: præeeklampsi, placentinsufficiens, PPROM, DM, polyhydramnios
- kontraindikation
- placenta prævia, risiko for uterusruptur, IKKE ledende hoved
Metode:
- umoden cervix: prostglandin (kontraindiceret v. tidl. sectio) eller ballonkateter.
- moden cervix: hindesprængning, s-drop.
TVILLINGER
- vaginal fødsel, igangsætning uge 38
- kontraindikation
- absolut: Tv-A i tvær leje, placenta prævia, iugr, monochoriske
- relative: Tv-A i sæde, Tv-B i sæde, monochoriske
- forløb:
- stadie: CTG, s-drop
- Tv-A fødes, pausere s-drop, Tv-B ledes længdeleje, start s-drop igen. Tv-B fødes indenfor 15 min.
- profylaktisk s-drop oga. hyppigt pp-blødning
Læsioner i fødselskanalen
- Perineum
- grad 1: rift, grad 2: perineum muskler involveret, men ikke sfinkter. grad 3: ekterne/interne. Grad 4: + ruptur af rektalslimhinde
- vagina
- collumrift
- læsioner i ophængsappartet.