Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Hypofyse (Årsager til sygdomme (Adenom: secernerende/nonsecernerende.…

- - - - Nedsat kortisol: Binyrebarkinsufficiens
        
        Øget følsomhed for insulin, evt hypoglykæmi
        
        Hypotension pga. øget karpermabilitet, kardilatation, hyponatriæmi
        
        Test ved mistanke: Synacthen test, manglende stimulation tyder på insufficiens. Eksogen tilførsel af syntetisk ACTH og herefter måling af P-kortilsol. Hvis P-kortisol er < 500nmol/liter, binyrebarkins.
        Der kan også laves insulintolerance test. Hypoglykæmi stimulerer binyrer
        
        Primær: destruktion i alle binyrebarkens zoner. Både mangel på glukokortikoid og mineralokortikoid.P ACTH er højt.
        Sekundær: manglende ACTH stimulation, hyppigst pga. glukokortikoidbehandling.
      - Forhøjet kortisol: Cushings
        
        S: Humpback, moonface, central fedme, (fedtakkumulation) tynde ekstremiteter, muskeatrofi, diabetes type 2 (insulinresistens), tynd og skrøbelig hud, striae, osteoporose(muskelproteinsyntesehæmning), hypertension (Na-retention) psykiske forstyrrelser pga virkninger i CNS, humørsvigninger, depression
        
        Test ved mistanke:
        
        Dexamethasontest: Manglende suppresion af kortisol ved indgift af steroid taler for cushings. Overnight test med indgift af 1 mg dexamethason. Morgen efter måles p-kortisol. Cushings udelukkes hvis <50 mmol/l
        
        Bestemmelse af urinkortisol ve døgnopsamling
        
        Bestemmelse af ACTH. Er den ACTH afhængig eller uafhængig - perifer CRH test, sinus petrosus samplling,
        
        Årsager og behandling:
        
        hypofysetumor: transsfenoidal adrenomektomi
        
        mikro og makronodulær hyperplasi: receptorblokade, adrenalektomi ved svære symptomer
        
        binyrebarkadenomer: unilateral adrenalektomi
        
        ektopiske tumorer: fjernelse
      - Virkninger:
        
        Øger glukoneogenesen i lever og hæmmer den perifere insulinresistens
        
        Hæmmer proteinsyntese i ekstrahepatiske væv
        
        øger omsætningen af fedtsyrer i fedtvæv
        
        lymfopeni pga redistribution af celler til det lymfoide væv
        
        hæmmer den inflammatoriske proces: ødem, fibrindeponering, migration af leukocytter, fagocytose.
- - - - Akromegali: Overproduktion af GH pga adenom og hermed IGF-I
        
        S: hypermetabolisk tilstand ved knoglevækst: frontal bossing, fingre og tæer, mandibel, vækst af bløddele, organomegali, parestæsier pga øget ecv og øget svedsekretion, hjertearytmier, klapsygdom og hypertension, insulinresistens, snorken, søvnapnø,
        
        D: Karakteristisk fænotype, serielle GH-målinger, OGTT da glukose normalt supprimerer væksthormon -sekretionen men her ses paradoks stigning i GH, IGF-I er altid forhøjet. MR-skanning.
        
        B: transfenoidal adenektom, medicin ved mangelfuld kirurgi: somastatin analog: suprresion af GH og svind af tumor
- - - - Nedsat
        
        S: Træthed, kuldskærhed, ingen energi, depressivitet, obstipation, hårtåb,
      - Forhøjet
        
        S: Hjertebanken, psykiske symptomer, diaré, tremor,
- - - - Nedsat:
        
        seksuel dysfunktion
        
        oligo eller amenore
        
        forsinket pubertet