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OTONEUROLOGÍA (CUADROS CLÍNICOS (VERTIGO POSTURAL PAROXÍSTICO BENIGNO…
OTONEUROLOGÍA
CUADROS CLÍNICOS
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NEURONITIS VESTIBULAR
Vértigo recurrente, con varias crisis recurrentes, espontáneas y posturales, , SIN compromiso auditivo
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La primera crisis suele ser de mayor intensidad y duración; el resto suele ser de < intensidad que PVS
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HIDROPS ENDOLINFÁTICO
Hay un aumento de la endolinfa a nivel coclear y vestibular, por una dificultad en la reabsorción de la endolinfa en el saco endolinfático
Comienza en la tercera o cuarta década de la vida. Ataques de vértigo intenso que duran de minutos a horas, precedidas por sensación de oído lleno (o presión dentro del oído), tinnitus e hipoacusia fluctuante
OTOTOXICIDAD
SIGNOS
Daño en células sensoriales en crestas ampulares, posteriormente caen mácula utricular y después sacular
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TRATAMIENTO: suspender el fármaco, lo mas precoz posible, ya que el daño puede ser reversible en fases tempranas
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ENF DE MENIERE:
Súbito inicio de hipoacusia y tinnitus unilateral fluctuante y con crisis de vértigo recurrentes. Puede iniciarse sólo con sintomatología auditiva
Muy raro el inicio con vértigo y aparición tardía de la sintomatología auditiva Crisis de vértigo se preceden de prodromos (> hipoacusia y tinnitus), duran horas a minutos, síntomas neurovegetativos- Somnolencia
ANATOMÍA
Longitudinalmente, alcanza a rostral hasta el nivel del V, y a caudal hasta el IX
Contiene al VIII y al VII, elementos básicos en su manejo quirúrgico
Su patología es básicamente tumoral, 85% de ellos schwannomas vestibulares (neurinomas del acústico), también meningiomas y epidermoides (coleostatoma); muy rara la patología maligna
SINDROME DE LINEA MEDIA
Daño de la neurona vestíbulo-oculomotora, que une los núcleos vestibulares con los núcleos oculomotores de los pares VI-IV y III
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Atraviesa gran parte del tronco cerebral y es la responsable de la aparición del nistagmo patológico (espontáneo-posicional-intermedio o central) o de alteraciones cualitativas del nistagmo optoquinético
VERTIGO
VERTIGOS: Es una sensación ESPECÍFICA de movimiento rotatorio del cuerpo, sin movimiento real, de origen en SV
No es difícil reconocer un vértigo si el paciente dice que los objetos del entorno giran alrededor (vértigo objetivo), o si se siente que el cuerpo y cabeza giran (vértigo subjetivo)
TIPOS DE VERTIGOS:
Vertigo
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Ng se (-) por fijación de la mirada, variable
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Vertigo
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Ng persistente, no variable
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NERVIOS VESTIBULARES:Los principales blancos de sus eferencias son: núcleos oculomotores, vestibulocerebelo, NV contralaterales , ME, FR y tálamo
La terminación de los aferentes vestibulares en los núcleos ocurre de modo ordenado
Determinadas neuronas de los NV muestran selectividad direccional para determinados movimientos cefálicos y pueden codificar los componentes angulares y lineales
NV
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Áreas 2V (detrás de proyección a mano y boca) y 3a en la base , cerca de áreas motoras
El SV es el único órgano sensitivo que envía proyecciones aferentes primarias al córtex y núcleos cerebelosos .
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RED VESTIBULO-ESPINAL
RVE
El SV influencia el tono muscular y produce ajustes posturales reflejos de la cabeza y el cuerpo, a través de 2 vías descendentes, vías VESTIBULO ESPINALES medial y lateral
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SISTEMA OPTOCINÉTICO:dirige los ojos en la dirección del movimiento de la imagen (opuesta a la cabeza) y envía al SV información visual
Mareos:es un término NO específico que involucra una desorientación espacial con o sin sensación de movimiento, nausea o inestabilidad de la postura. y de múltiples orígenes
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