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NE-Motor & Sensory System (Motor (Muscle Strength (讓病患去抵抗你施的力氣，通常會比較兩邊…
NE-Motor & Sensory System
Motor
Palpation
有無tenderness
Muscle Tone
patient relax → flex & extend patient's fingers / wrist / elbow / knee / ankle
正常：small & continuous resistance to passive movement
減少：flaccid ➡︎ LMN lesion
增加：rigidity / spasticity ➡︎ UMN lesion
Inspection
individual muscle：wasting, atrophy, hypertrophy, fasciculations (hand muscle / shoulder girdle / thigh)
Muscle Strength
讓病患去抵抗你施的力氣，通常會比較兩邊
評分：0-5分，3分為movement against gravity的landmark
上肢：elbow flexion (C5, C6, biceps) & elbow extension (C6, C7, C8, triceps) & wrist extension (C6, C7, C8, radial n.) & finger abduction (C8, T1, ulnar n.) & squeeze two fingers as hard as possible & 大拇指對掌 (C8, T1, median n.)
下肢：hip flexion (L2, L3, L4, iliopsoas) & hip extension (S1, gluteus maximus) & ankle dorsiflexion (L4, L5, deep fibular n.) & plantar flexion (S1, tibial n.)
Observation
有無involuntary movement (tremor, twitches, etc)
Deep Tendon Reflex (DTR)
Grading：0 (absent) / 1 (hypoactive) /
2 (normal)
/
3 (hyperactive without clonus) / 4 (hyperactive with clonus)
測試位置：Brachioradialis (C5, C6, radial n.) / Biceps (C5, C6, musculocutaneous n.) / Triceps (C6, C7, radial n.) / Knee (L2~L4, femoral n.) / Ankle (S1, S2, tibial n.)
Babiniski (Plantar Response)：受試者仰臥 → 用扣診垂尖端部分由腳底板外側緣向上畫一直到大拇指端 → 正常人拇指會flexion ➡︎ 若為extension，則可能有UMN lesion (positive Babiniski sign)
Clonus：握住受試者放鬆的腳底板，迅速使其dorsiflexion，接著維持dorsiflexion的姿勢，感覺是否有不自主的肌肉收縮 ➡︎ 若有，可能為UMN lesion
Sensory
Introduction
使用
音叉、棉籤、牙籤
做檢查
做檢查前先向病人解釋＆過程中病人的
眼睛應為閉上
檢查時必須比較身體兩側對稱的位置＆四肢的近端及遠端
項目
Subjective Light Touch：使用手指或棉籤輕觸患者的上肢及下肢皮膚 (需對稱同步進行) → 詢問患者是否有相異或奇怪感覺
測試位置：肩膀(C4)、內外側前臂(C6 & T1)、拇指及小指(C6 & C8)、大腿前側(L2)、小腿前側(L4 & L5)、腳小指(S1)
Pain & Pin Prick：使用牙籤戳以下位置 (與light touch測試位置相同)
Positive Sense：告知病患測驗進行方式 → 請患者閉上眼 → 用手抓住病患者的腳趾 (ankle joint / 手指關節)往上或下移動 → 請患者說出感覺到的移動方向
Temperature：若pin prick為正常，則可省略 ➡︎ 若需要測試，則使用音叉柄來測試冷覺
Vibration：未震動的音叉 (確定病人感覺正確) → 使用低頻(128Hz)音叉 → 將音叉柄置於手指及腳趾關節突出處 → 病人是否有感覺
Discrimination：用來測試cortical function，故若touch及position sense異常者，便無法進行此測試
Graphesthesia：請患者閉上眼睛，用筆的鈍端在手掌上寫數字並辨認之
Stereognosis：請患者閉上眼睛，用手感覺熟悉的物品並辨認之(錢幣、鑰匙、紙張等)
Two-point Discrimination：利用對折的紙片尖端以不同的距離戳病人的手指，並詢問感覺是一點還是兩點
(找出病人能感受到兩點的最短距離，正常約1cm感覺得到兩點，手腳較為敏感)
Peripheral Nerve System
拇指(C6)、小指(C8)、手臂內側(T1)、nipple (T4)、肚臍(T10)、大腿前側(L2)