Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Knæ (Menisklæsioner (Bucket handle
Må mistænkes hvis låsningstilfælde i…
Knæ
Menisklæsioner
- Bucket handle
- Må mistænkes hvis låsningstilfælde i knæ
- Subakut MR-skanning
- Hvis i vaskulariserede dele, kan forsøges sutureret
-
-
-
- Ofte mediale.
- Rotationstraume på belastet og let flekteret knæ.
- Instabilitet
- S :Smerter, fornemmelse af at noget kommer i klemme
- Hydartron(væskeansamling, indsætter efter 6-24 timer) /hæmatrom (blodansamling hurtigt indsættende)
- US: Ansamling, øm på ledlinje, Appleys (rygleje), McMurrays (bugleje), test på stående, dansende ben
- MR- skanning.
- B: Vedvarende gener: reperation eller excidation
- Patellofemoral osteoartrose
- Idiopatisk, posttraumatisk, sekundær til malalignment
- Kan føre til TKA eller patellofemoral alloplastik
Plica syndrom
- Synoviale folder set ved artroskopi
- B: Resektion
Chondromalacia patella
- Ændringer i patellabrusk
- S: Smerter ved bøjet knæ i længere tid, trappegang nedad, krepitation i knæet
- B: Aflastning og fysioterapi
Lateralt kompressionssyndrom
- Excessiv lateral tiltning af patella og hermed abnorm belastning på den laterale patellafacet.
- Morbus Hoffa
- Fedtlegeme kommer i klemme
Infektioner
-
Inficeret alloplastik
- 50% enten staphylococcus aureus eller staphylococcus epidermis,
- 20% streptokokker
- 20% gramnegative
- anaerobe bakterier
- Biofilm gør der svært at eradikere infektioner med antibiotika (infektion efter 4 uger).
- B: efter stadie. Debridement, højdosis AB. OP: tostadie: fjernelse af protese og indtæsselse af genta spacer + AB. Herefter ny TKA. (kan ende i dese eller amputation)
Ligamentlæsioner
Test:
Laterale ligament
- Varustraume
- B: hængselskinnebandage i 6 uger
- obs segond fraktur
Anteriore kollaterale ligament (hyppigste korsbåndskade)
- Ofte idrætsskade
- hæver hurtigt op - hæmartron
- S: Knæsvigt eller subluksationsfornemmelse,
- US: Lachmanns test (akut), forreste skuffetest, pivot shift test, MR-skanning kan vise læsion og evt bone bruise
- B: Fuld støtte tillades. Rekonstruktion med autograft afhængigt af alder, aktivitetsniveau, symptomer. Fysioterapi med optræning af muskulatur. Ved aktivitet: hængselbandage.
Posteriore kollaterale ligament
- Ofte instrumentbrætlæsion
- ved mistanke: subakut MR
- Konservativ behandling med skinne og fysioterapi, rekonstruktion med graft
Mediale ligament - hyppigste
- ofte pga. direkte valguspåvirkning
- hævelse, palpationsømhed over MCL.
- løshed ved valgustestning i 20-30 graders fleksion (smertestillende inden)
- US: Radiologisk kan ses pelligrinistieda skygge - MR skanning
- B: Konservativ med hængselbandage
Artrose
- Å: Idiopatisk, Menisk og ACL - skader
- S: Smertetriade: Igangsætningssmerter, lindring ved bevægelse, forværring ved større belastning (natlige smerter)
- US: Varus eller valgusfejlstilling, hævelse, fleksionskontraktur
- RT: Stående. Afsmalning af ledspalte, osteofytter, sklerosering, subkondrale cyster
- B: NSAID, steroidinjektion, GLAD-træning, uniknæ, TKA (10-års overlevelse: 95%, infektioner, sårnekrose, aseptisk løsning af protesekomponenter, nedslidning)
- Kan inddeles efter Kallgren Lawrence: Grad 1-4 hvor 4 er udslettet ledpalte.
-
Mb. Osgood Schlatter
- Å:Traktionsapofysit udløst af gentagne mikrotraumer
- Drenge 12-14 år,piger lidt yngre
- S: Smerter, især ved fysisk anstrengelse
- RT: Tuberositasapofysen ses forstørret, skleroseret og fragmenteret
- B: aflastning med immobiliserende bandage i 2-3 uger, væv kan excideres som fuldvoksen
-