Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Acute Calculous Cholecystitis (อาการและอาการแสดง (เบื่ออาหาร :check:,…
Acute Calculous Cholecystitis
สาเหตุ
Calculous Cholecystitis :check:
Acalculous Cholecystitis
เนื้องอกที่ตับหรือตับอ่อน
เลือดไหลไปเลี้ยงถุงน้ำดีได้น้อย
ติดเชื้อในกระแสเลือด
ได้รับบาดเจ็บจากการประสบอุบัติเหตุ
ประสบภาวะแทรกซ้อนจากปัญหาสุขภาพอื่น
พยาธิกำเนิด
เกิดจากนิ่วไปอุดตันตรงทางออกของถุงน้ำดี
ถุงน้ำดีโป่งพองและบวม
เกิดจากการอักเสบเฉียบพลัน
การไหลกลับของโลหิตดำไม่ดีและตัน
อุดตันของหลอดเลือดแดง
ถุงน้ำดีขาดเลือดและเน่าตาย
ปวดบริเวณท้องส่วนบนด้านขวา
tender RUQ
ไข้ขึ้นสูง
คลื่นไส้และอาเจียน
การวินิจฉัย
อาการและอาการแสดง
ตรวจร่างกาย
ตรวจท้องส่วนบนด้านขวาว่าบวมหรือกดเจ็บ :check:
tender RUQ :check:
พบ Murphy’s sign ได้ผลบวก
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การทำงานของตับอ่อน
Lipase
Amylase
การทำงานของตับ :check:
ALP(42-98 U/L) 118
ALT(<35 U/L) 77
AST(<20 U/L) 244
Bilirubin Total (0.2-1.2 mg/dl) 2.3
CBC :check:
•Hb(12-16g/dl)9.4
•Hct(36-48%)30
•MCV(80-99fl)62.5
•MCH(27-31pg)19.9
•MCHC(33-37g/dl)31.9
•Neutrophil(40-74%)84
•Lymphocyte(19-48%)11
•Monocyte(3-9%)1
•RBC morphology Abnormal
•Hypochromia Few
•Microcyte 1+
•Ovalocyte 1+
•Scihzocytosis Few
การตรวจพิเศษ
Hepatobiliary Iminodiacetic Acid Scan: HIDA Scan
Computerized Tomography Scan: CT scan
Magnetic Resonance Imaging: MRI
Ultrasound :check:
Gall stone 1.34 x 1.04 cm. Gallbladder wall 0.69 cm. thickening Gallbladder 3.88 x 7.96 cm.
การรักษา
ATB :check:
Ceftriaxone 2 g vein OD :check:
Metronidazone 500 mg vein q 8 hr. :check:
NPO
IV Fluid :check:
NSS 1000 ml iv drip 80 ml/hr. :check:
ยาแก้ปวด :check:
Paracetamol(500) 1 tab PO prn q 4-6 hr. :check:
อาการและอาการแสดง
เบื่ออาหาร :check:
เหงื่อออก :check:
คลื่นไส้และอาเจียน :check:
ไข้ขึ้นสูง :check:
ท้องอืด
กดบริเวณท้องจะปวดมาก :check:
ปวดท้องหลังรับประทานอาหาร :check:
ปวดบริเวณท้องส่วนบนด้านขวาหรือตรงกลาง :check:
ปวดแย่ลงเมื่อหายใจลึกๆ :check:
ปวดท้อง ปวดร้าวไปที่หลังหรือบริเวณใต้สะบักด้านขวา :check: