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SD MEDULARES (PRINCIPAIS SINDROMES (Síndrome segmentar (Trauma, hemorragia…

- - - - Degeneração da substância branca dorsal e lateral da medula espinhal
      - Fraqueza lentamente progressiva, ataxia sensorial e parestesias
      - Reposição de B12
  - - - Auto Imune (pós infecção)
      - Inflamação é bilateral
      - LCR: Proteinorraquia e linfocitose moderada
      - RNM hipersinal que aumenta o gadolínio, geralmente se estendendo por um ou mais segmentos do cordão
      - Corticoterapia parenteral
    - - Disseminação contígua de infecções da pele e tecidos moles
        
        Staphylococcus aureus
      - Febre, dor na coluna e déficits neurológicos
      - ATB + Descompressão cirúrgica
    - - Enterovírus (vírus coxsackie e enterovírus)
      - Febre, dor de cabeça e meningismo,
      - Fraqueza flácida assimétrica com reflexos reduzidos ou ausentes e poucos sintomas ou sinais sensoriais
      - DX DIF S GUILIAN BARRET
        
        RNM hiperintensidades nos cornos anteriores em T2 (SDG normal)
        
        LCR pleocitose moderada (SDG proteinorraquia e sem pleocitose)
      - TTO suporte
    - - Paraparesia espástica lentamente progressiva + perda vibração/propriocepção + alteração urinaria
      - Terapia antiretroviral + imunoglobulina intravenosa?
      - Mielopatia vacuolar
    - - Inflamação dos tratos corticoespinhal, espinocerebelar e espinotalâmico, com preservação relativa das colunas posteriores
      - Paraparesia espástica lentamente progressiva e distúrbio urinário
      - RNM atrofia espinhal, particularmente do cordão torácico
      - LCR linfocitose leve e / ou uma concentração elevada de proteínas + ANTI HTLV I
      - Imunomodulador e esteroides
    - - Colunas dorsal ou posterior da medula espinhal
      - Ataxia sensitiva + dores lacinantes
      - TTO ATB
      - LCR proteinorraquia + linfocitose + VDRL
  - - - Procedimentos cirurgicos na aorta
      - Causas de AVE
    - - Fístula arteriovenosa dural
      - Malformações arteriovenosas espinais intramedulares (MAVs)
  - - - Compressão extradural da medula espinal
    - - Geralmente primários
- - - - ASCENDENTES
        
        POST (Gracil e Cuneiforme)
        
        Secções cervicais se encontram mais lateralmente e os segmentos sacrais mais medialmente
        
        Propriocepção e vibração
        
        Na medula espinhal contêm representação sensorial ipsilateral
        
        LAT/ANT
        
        T. espinotalamico anterior e lat
        
        Dor, temperatura e tato
        
        Representação sensorial contralateral
      - DESCENDENTES
        
        Trato corticoespinhal
        
        Fibras destinadas ao controle motor da extremidade superior ficam mais medialmente, enquanto as fibras que controlam a extremidade inferior ficam mais lateralmente
        
        Trato tectospinal
        
        Movimentos posturais reflexos da cabeça em resposta à entrada visual e / ou acústica
        
        Tratos vestibulospinais
        
        Facilitam os reflexos da medula espinhal e o tônus muscular para manter a postura.
        
        Reticulospinais
        
        movimentos grosseiros coordenados,
      - L transversais acima de C3 envolvem a interrupção da respiração
    - - Parassimpático
        
        S2 - S4
      - Principal Disfunção autonômica na avaliação clínica
        
        Controle da bexiga
        
        Principalmente parassimpático
        
        Não é afetado pela lesão isolada das fibras simpáticas.
        
        Tipos de disfunção de BXG
        
        Acima do nível S2 produz uma "bexiga automática"
        
        N esvazia voluntariamente, mas esvazia reflexamente quando expandida até certo grau
        
        BXG neurogenica!
        
        S2 - S4
        
        BXG flacida
        
        Incontinência por transbordamento.
      - Simpático
        
        T1 - L2
      - Outras funções autonômicas
        
        Instestinal
        
        Transecções medulares
        
        Interrompem o controle voluntário do esfíncter externo
        
        Constipação
        
        Lesões sacrais
        
        Perda do reflexo anal e incontinência retal
        
        Cardiovascular
        
        Acima de T6
        
        Disreflexia autonomica
    - - Sensações semelhantes a choque elétrico que percorrem as costas e / ou os membros durante a flexão do pescoço.