Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
MEDFØDT HJERTESYGDOM (Cyanose (Steno-Fallots tetralogi
stor VSD
…
MEDFØDT HJERTESYGDOM
Cyanose
Steno-Fallots tetralogi
- stor VSD
- overridende aorta,
- pulmonalstenose,
- hø. ventrikel hypertrofi (pga. pulmonalstenose)
- Beh: kir 6 mdr. (luk VSD)
- Fallot anfald: knæ-bryst-manøvre -> perifer modstand stiger -> øget lunge perf. Iv. morfin + propanolol
God prog.
Transpositio vasorum
- aorta <-> truncus pulmonalis
- barnet dør medminder der er VSD, ASD eller PDA
- Beh: PDA, switch OP få dage e. fødslen
Pulmonal atresi
- atresi af pulmonal klap
- ASD
- Ductus-ateriosus afhængig pulmonal kredsløb
Hypoplastisk venstre ventrikel
- ingen funktion af ve. ventrikel.
- Beh: Norwood OP
- dårlig prog., bliver 25 mak.
Perisisterende central cyanose neonatalt skyldes (næsten) altid medfødt hjertesygdom, men kan også skyldes
DIFF. DIAG:
- perisisterende pulmonal hypertension
- lungesygdom: mekonium asp, lungehypoplasi, respiratiorisk distress syndrom
- Sepsis, GBS
- Avrelige stofskiftesygdomme
- Polycytæmi pga. maternel diabetes.
test:
- giv barnet ilt i 10 min, hvis barnet bedres har det ikke cyanotisk hjertesgydom
Takypnø
Perisisterende ductus arteriosus DAP
- åben efter 1 måned post partum.
- kan være asympto, apnø, bradykardi.
- Beh: - sympto: prostglandinsyntesegæmmer, ellers hjertekateterisation ved 1 år alder mhp. forebygeg endokardit og pulmonal HT
Atrieseptum defekt ASD
ASD secumdum
- defekt central i atrial septum, involverer foramen ovale
- 80%
- Kirurgi ved større defekter, fra 5 år mhp. forebyggelse af hjertesvigt og arytmi
Symptomer:
- hyppigst ingen,
- kan give reciediverende pneumonier og hævsende resp.
Ventrikelseptum defekt VSD #1
- 30%
- Lille VSD: diameter < 3mm, ingen HT, ingen behandling, lukker spontant.
- Store VSD: dia > 3mm, pulmonal HT, kirurgisk korrektion v. 6 mdr., diuretika
- skal have profylaktisk AB for endokardit risiko
- spiser mindre, forpustet, svedende
Udløbsstenose, asymptomatisk mislyd
Coarctatio aortae
- forsnæver aorta
- HT i hø. arm
- ballondialt ved symptomer
Pulmonalstenose
- delvist fusionerede klapper
-. > 64 mmHg -> ballondilat.
Aortoastenose
- 1-3 flige, 50% 2 flig.
- tryk gradient > 80 mmHg -> ballondilat.
Takypnø + cyanose
Trikuspidalatresi
- hypoplastisk hø. ventrikel
- ALTID VSD/ASD sikre perfusion af lunger
- ingen kurativ kir, kun palliativ.
- lever et stykke op i voksen alderen.
ASD primum: AVSD = partiel atroventrikulært septumdefekt
- kommunikation ml. nederste atriale septum og atroventikulæreklappe
- ALTID kir interventiojn
Arytmi
Supraventrikulær.................................
- HR > 220
- 1/3 har WPW (ekstra AV-ledningsveje, delta bølge)
- Beh: is i hovedet (øget vagus), adenosin IV, DC-konvertering
- profy: betablokkere
Langt QT-syndrom..........................
- < 0,45s
- ass. med pludseligt bevidsthedstab ifm. fysisk aktivitet eller følelsesmæssig stress (større børn)
- risk for takykardi og pludselig død.
- hyppigst auto. dom. arveligt
- beh: betablokker og ICD
BRYSTSMERTER.........................................
- hyppigst idiopatisk
- traume, motion, costokondritis, astma, svær hoste, pneumothorax, refluks øsofagit
- altid patologisk hos tidl. hjerteOP børn