FISIOPATOLOGÍA DE LAS CARDIOPATÍAS VALVULARES Y CONGÉNITAS
VALVULARES
Alteración en las estructuras valvulares ue impide el correcto funcionamiento del estas.
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Estenosis mitral
Condición por la que la válvula mitral no se abre completamente
Valvulopatía pulmonar
Insuficiencia tricuspídea
Insuficiencia aórtica
Estenosis tricúspide
Insuficiencia mitral
Enfermedad de válvula aórtica bicúspide
Estenosis aórtica
Se caracteriza por el reflujo de la sangre desde el ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda
Se manifiesta por la calcificación degenerativa de las cúspides aórticas.
Coartación aórtica o degeneración de la media con formación de aneurisma aórtico desdencende.
Gran dilatación de la aorta y ensanchamiento del anillo aórtico
De origen reumático, se asocia con la estenosis mitral
Cardiopatía idiopática, isquemia, miocardiopatía dilatada.
Insuficiencia secundaria a la dilatación del anillo valvular pulmonar.
Caractetísticas:
Síntomas
Fatiga
Disfonia
Arritmias auriculares
Frecuentes infecciones respiratorias
Tos y/o dificultad para respirar
Edema
Molestia en el pecho
Trombo embolismo
Palpitaciones
Signos
Choque en la punta de reborde esternal izquierdo
PA normal o baja
Rubor malar/cianosis
R1 se acentúa y ligeramente desplazado
R2 se acentúa y presenta desdoblamiento
Se ausculta soplo diastólico
Estudios de laboratorio
Electrocardiograma en que se observa el cálculo del gradiente transvalvular, del tamaño del orificio mitral y cavidades cardíacas.
RX de tórax se ve enderezamiento del reborde costal de la silueta cardíaca
EKG con ritmo sinusal y la onda P que sugiere agrandamiento de la aurícula izquierda
Tratamiento
Los tratamientos son variados de pendiendo de la alteración, pero por lo general abarcan aspectos como:
Ejercicio y correcta alimentación
Intervención quirúrgica
Medicamentos
CONGÉNITAS
Anormalidad en la estructura y/o función del corazón en el recién nacido.
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CIV
CIA
Conducto arterioso persistente
Tetralogía de FAllot
Transposición de grandes arterias
Agujero en el tabique encargado de separar los dos ventrículos, permitiendo que se mezclen sangre oxigenada con desoxigenada
Agujero que permanece abierto entre ambas aurículas
Persistencia de una comunicación entre la aorta y la troncopulmonar.
En esta e presentan: Una CIV, una estenosis pulmonar, un cabalgamiento de la aorta sobre CIV y la hipertrofia del ventrículo derecho.
La arteria pulmonar emerge del ventrículo izquierdo y la aorta del derecho.
Características
Frecuencia
Clasificación
Diagnóstico
Tratamiento
Estenosis pulmonar 6-7%
Coartación aórtica 6%
Tetralogía de Fallot 6-7%
TAG 5%
Ductus persistente 10%
CIA 10%
Canal aurículo-ventricular 4-5%
CIV 25-30%
Estenosis aórtica 5%
Cianóticas
No cianóticas
Muy diversas, solo caracterizan con la ausencia de cianosis
Cortocircuito derecha-izquierda, presencia de cianosis
Desdoblamiento de tono diastólico
Pulso arterial celer o salton
Hepatomegalia
Soplo contínuo
Retumbo diastólico
Frémito sistólico
Soplo holosistólico
Latido hiperdinámico de la punta
Dependiendo de la situación del paciente se puede tomar las siguiente medidas:
Cirugía
En los casos de cianosis se necesita de administración de prostaglandina
Cateterismo terapeútico