FISIOPATOLOGÍA DE LAS CARDIOPATÍAS VALVULARES Y CONGÉNITAS

VALVULARES

Alteración en las estructuras valvulares ue impide el correcto funcionamiento del estas.

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Estenosis mitral

Condición por la que la válvula mitral no se abre completamente

Valvulopatía pulmonar

Insuficiencia tricuspídea

Insuficiencia aórtica

Estenosis tricúspide

Insuficiencia mitral

Enfermedad de válvula aórtica bicúspide

Estenosis aórtica

Se caracteriza por el reflujo de la sangre desde el ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda

Se manifiesta por la calcificación degenerativa de las cúspides aórticas.

Coartación aórtica o degeneración de la media con formación de aneurisma aórtico desdencende.

Gran dilatación de la aorta y ensanchamiento del anillo aórtico

De origen reumático, se asocia con la estenosis mitral

Cardiopatía idiopática, isquemia, miocardiopatía dilatada.

Insuficiencia secundaria a la dilatación del anillo valvular pulmonar.

Caractetísticas:

Síntomas

Fatiga

Disfonia

Arritmias auriculares

Frecuentes infecciones respiratorias

Tos y/o dificultad para respirar

Edema

Molestia en el pecho

Trombo embolismo

Palpitaciones

Signos

Choque en la punta de reborde esternal izquierdo

PA normal o baja

Rubor malar/cianosis

R1 se acentúa y ligeramente desplazado

R2 se acentúa y presenta desdoblamiento

Se ausculta soplo diastólico

Estudios de laboratorio

Electrocardiograma en que se observa el cálculo del gradiente transvalvular, del tamaño del orificio mitral y cavidades cardíacas.

RX de tórax se ve enderezamiento del reborde costal de la silueta cardíaca

EKG con ritmo sinusal y la onda P que sugiere agrandamiento de la aurícula izquierda

Tratamiento

Los tratamientos son variados de pendiendo de la alteración, pero por lo general abarcan aspectos como:

Ejercicio y correcta alimentación

Intervención quirúrgica

Medicamentos

CONGÉNITAS

Anormalidad en la estructura y/o función del corazón en el recién nacido.

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CIV

CIA

Conducto arterioso persistente

Tetralogía de FAllot

Transposición de grandes arterias

Agujero en el tabique encargado de separar los dos ventrículos, permitiendo que se mezclen sangre oxigenada con desoxigenada

Agujero que permanece abierto entre ambas aurículas

Persistencia de una comunicación entre la aorta y la troncopulmonar.

En esta e presentan: Una CIV, una estenosis pulmonar, un cabalgamiento de la aorta sobre CIV y la hipertrofia del ventrículo derecho.

La arteria pulmonar emerge del ventrículo izquierdo y la aorta del derecho.

Características

Frecuencia

Clasificación

Diagnóstico

Tratamiento

Estenosis pulmonar 6-7%

Coartación aórtica 6%

Tetralogía de Fallot 6-7%

TAG 5%

Ductus persistente 10%

CIA 10%

Canal aurículo-ventricular 4-5%

CIV 25-30%

Estenosis aórtica 5%

Cianóticas

No cianóticas

Muy diversas, solo caracterizan con la ausencia de cianosis

Cortocircuito derecha-izquierda, presencia de cianosis

Desdoblamiento de tono diastólico

Pulso arterial celer o salton

Hepatomegalia

Soplo contínuo

Retumbo diastólico

Frémito sistólico

Soplo holosistólico

Latido hiperdinámico de la punta

Dependiendo de la situación del paciente se puede tomar las siguiente medidas:

Cirugía

En los casos de cianosis se necesita de administración de prostaglandina

Cateterismo terapeútico