Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Antifungal Agent (Level of invasion (Subcutaneous (Chromomycosis),…

- - - - เข้า systemic ได้
- - - - TX
        
        Dermatophytoes , Onychomycosis (ติดเชื้อราที่เล็บ) efดีกว่า Griseofulvin ,Itraconazole
- - - - PK
        
        ได้มาจากเชื้อ streptomyces Nodosus
        
        str คล้าย Macrolide
        
        Absorb แย่ --> ต้อง IV/IM (admit รพ)
        
        Liposomal Ampho B
        
        lipid Preparation
        
        reduce toxicity
        
        distribution reticular endothelial tis (liver spleen lung )
        
        ดังนั้นกระจายไปไตน้อย
        
        เอายาไปเคลือบกับ Str คล้าย Phospholipid
      - effect
        
        Broadspectrum
        
        ออกฤทธิ์ควบคุมเชื้อราหลายชนิด
      - Mech
        
        bind to ergosterol
        
        ที่mb Phospholipid ที่เฉพาะFungal
        
        formเป็นรูให้เซลล์รูและแตก = Cidal
      - ADR
        
        Infusion - related Toxicity
        
        Fever จากการแพ้ยา
        
        Flu like syndrome
        
        แก้ NSAID+Antihistamine or Glucocorticiod
        
        chill หนาวสั่น
        
        Muscle spasm
        
        Hypotention
        
        ต้อง detect vital sign BP/TemP/HR
        
        ยามาจากเชื้อ -->โอกาสแพ้สูง
        
        slower Toxicity
        
        K+,Mg2+ ต่ำ
        
        Anemia
        
        Erythropoietin ต่ำ
        
        acute renal fail
        
        ลด ก.สะสมยาที่ไต ผ่านผ่าน lipid
        
        dose ยา Liposomal Ampho B ยามีขนาด > dose AmphoB
        
        ระวังก.หยิบผิด
        
        แก้ นำยาผูกกับstr คล้ายเซลล์ by ห่อหุ้ม Liposome
        
        Abnormalities of liver Function
        
        Neurologic sequela
    - - PK
        
        ดูดซึมไม่ดี --> IVไม่ได้
        
        ใช้เป็นยาภายนอก
        
        กลั้วปาก,vaginal tablet (จุ่มน้ำก่อนป้องกันก.ฝืด)
      - Mech
        
        เหมือน Ampho B
        
        too toxic for Parenteral administration
        
        only topically
  - - - PK
        
        ได้จาก Penicillins
        
        Fungistatic drug
        
        ไม่ละลายน้ำ
        
        ทำเป็น suspension
        
        กิน + ปจบจะใช้ภายนอกมากกว่า
      - MOA
        
        (-) Polymerization of fungal Microtubule = inh Mitosis
        
        จับ keratin Precursure
        
        Protect cell from Fungi invasion
      - D-DI
        
        ยาเป็น CYP450 inducer
        
        rare Agranulocytosis
        
        rash
        
        SLE like syndrom
        
        Peropheral neuritis
        
        liver toxicity
- - - - BIO ต่ำเมื่อกิน --> ONLY TOPICALLY
    - - PK
        
        มีรูปแบบ ภายนอก ฉีด กิน
        
        Broadspectrum
        
        absorb ดีที่ low gastric pH =กินพร้อมอาหารเพื่อกระตุ้นกรดออกมา =(+) absorb
      - MOA
        
        มันไปแค่ยับยั้งก.สร้าง Ergosterol -->cell mb สร้างไม่ได้ = ไม่สามารถเพิ่มจำนวนเซลล์
        
        ฤทธิ์ Static --> เพราะ Ergosterolที่เคยสร้างก่อนหน้านี้ ยังมีอยู่
      - precaution
        
        1st selective CYP450 กับคนมากกว่า Fungi
        
        ก.ใช้ Prolong systemic used -->inh Biosynthesis ADRENAL+ GONADAL STERIOD HM ผู้ชาย นมโต ค.ต้องการทางเพศลด
        
        ยา Substrate CYP450
  - - - PK
        
        water solubility
        
        ผ่าน cerebrospinal fluid ได้ = TX infected CNS
      - TX Cryptococcal meningitis ใช้ป้องกันก.ติดเชื้อนี้ใน Pt.HIV
    - - PK
        
        oral ,IV
        
        inh CYP450 ต่ำ
        
        spectrum = Itraconazole
        
        effective มากกว่าItraconazole
    - - PK
        
        กินพร้อมอาหาร + low gastric pH --->(+) absorb
      - TX
        
        Dermatophytoes , Onychomycosis (ติดเชื้อราที่เล็บ)
        
        ออกฤทธิ์ ต่อ Aspergillus
- - - - Lanosterol-14alpha demethylase
        
        Ergosterol
        
        enz str คล้าย CYP450 -->ยา (AZOLE)inh enz CYP450
        
        ยา AZOLE -----> inhibit
- - - - PK
        
        water soluble
        
        Pyrimidine analog
        
        IV ONLY
      - spectrum
        
        action narrow than Ampho B
      - MOA
        
        5-FC โดนฟังไจเซลล์หยิบผิดเพราะ str คล้าย Nucleoside/Nucleotide
        
        5-FC-->5-FU-->F-dUMP+FUTP --> inh DNA+RNA syn
        
        (-) DNA polymerase by แทนที่Cytosine
      - Precaution
        
        Narrow Broadspectrum than Ampho B
        
        ไม่ใช้เป็นยาเดี่ยว --> ใช้คู่ Ampho B bc ทั้งคู่ผ่าน CNS TX Cryptococcal
      - ADR
        
        Bone Marrow suppresion
        
        leukopenia
        
        thrombocytopenia
        
        anemia
      - spectrum
        
        Cryptococcal
- - - - Micagungin
        
        weak inh CYP3A4
      - anidulafungin
        
        ไม่มีผลต่อ CYP450
      - Caspofungin
        
        ไม่มีผลต่อ CYP450
    - - IV
    - - Inh synt 1-3 glucan --> cell wall collapse
    - - static
    - - systemic