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CARDIOPATIAS VALVULARES Y CONGÈNITAS (ESTENOSIS AÓRTICA Y LA INSUFICIENCIA…
CARDIOPATIAS VALVULARES Y CONGÈNITAS
ESTENOSIS AÓRTICA Y LA INSUFICIENCIA AÓRTICA
Estenosis Aórtica
el ventrículo izquierdo no se puede vaciar cuando se contrae
Insuficiencia Aórtica
el flujo sanguíneo retrocede hacia el ventrículo desde la aorta después de que el ventrículo haya bombeado la sangre hacia la misma
Hipertrofia del ventrículo izquierdo
La musculatura ventricular izquierda se hipertrofia debido al aumento del trabajo ventricular.
Insuficiencia
la cámara ventricular izquierda aumenta de tamaño para albergar toda la sangre regurgitante
Estenosis
Músculo hipertrofiado permite que el ventrículo izquierdo desarrolle una presión muy elevada (400mmHg)
Aumento del volumen de sangre
Es consecuencia de:
Descenso de presión arterial
Reflejos circulatorios-descenso de presión
Disminución de la eliminación renal
Lesiones valvulares aórticos
la presión diastólica se incrementa
provoca compresión de las capas internas del músculo cardíaco
la presión diastólica disminuye durante la insuficiencia aórtica y flujo sanguíneo coronario
INSUFICIENCIA MITRAL
Edema de pulmón en la valvulopatía Mitral
acumulación de sangre en la aurícula izquierda
los vasos linfáticos pulmonares aumenta su calibre
transporta el líquido rápidamente hacia fuera de los tejidos
Valvulopatía Mitral Precoz
el volumen de sangre aumenta
la secreción de agua y sal disminuye
Aumenta la presión de la aurícula izquierda
la sangre comienza a llenarse en los puulmones
el edema pulmonar provoca, constricción de las arteriolas
el aumento de la presión provoca:
hipertrofia del corazón derecho
aumento del trabajo
LESIONES VALVULARES REUMÁTICAS
Consecuencia de
fiebre reumática
Enfermedad autoinmunitaria
En válvulas cardiacas obstruidas o dañadas
Comienza habitualmente por
toxina estreptocócica
Causa inicialmente
Dolor de garganta
Escarlatina
Otitis media
Libera distintas proteínas
Contra el sistema reticuloendotelial
Daños en válvulas cardiácas
La incidencia depende de la concentración y persistencia de anticuerpos
Grandes lesiones bulbosas, hemorrágicas y fibrinosas en bordes de VC
Cicatrización de las válvulas
Bordes de valvas se acaban adhiriendo entre sí
Las lesiones se convierten en tejido cicatricial
Bordes libres se tornan masas sólidas
Flujo retrógrado
Los soplos cardíacos son provocados por lesiones valvulares
Soplo sistólico de la estenosis aórtica
La sangre solo puede expulsarse desde el ventrículo izquierdo por una apertura fibrosa pequeña de la válvula aórtica
Presión del ventrículo izquierdo 300mmHg, presión de la aorta normal
Efecto de boquilla durante la sístole
Fémito
Soplo diastólico de la insuficiencia aórtica
Tono anormal durante la diástole
Flujo retrógrado desde la aorta al ventrículo izquierdo
Soplo de tipo silbante
Turbulencia de chorro de sangre
Soplo sistólico de la insuficiencia mitral
Flujo retrógrado a través de la válvula mitral hacia la aurícula izquierda
Soplo silbante de alta frecuencia durante la sístole
Soplo diastólico de la estenosis mitral
La sangre pasa con dificultad a través de la válvula mitral estenosada desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo
Tonos débiles y de una frecuencia muy baja
DINAMICA DE LA CIRCULACIÓN CON UN CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE
A medida que e individuo crece aumenta la diferencia entre la presión alta de la aorta y la presión mas baja de la arteria pulmonar
Recirculación a través de los pulmones
Los niños con esta dolencia no presentan cianosis hasta edades posteriores, cuando:
O se congestionan los pulmones
Fracasa el corazón
Reserva cardíaca y respiratoria disminuida
El principal efecto del conducto arterioso permeable es el descenso de esta reserva
Las presiones elevadas de los vasos pulmonares provoca congestión y edema pulmonar
Tonos cardíacos: el soplo de la maquinaria
Desde el 1-3 años de vida comienza a escucharse un soplo intenso en la zona de la arteria pulmonar
Este soplo es muy intenso durante la sistole
Y cuando la presión aórtica es alta
Mucho menos intenso durante la diástole
Y cuando la presión de la aorta es demasiado baja
Tratamiento Quirúrgico
Se debe ligar el lugar o escindirlo y cerrar después ambos extremos
TONOS CARDÌACOS NORMALES
El sonido de un corazòn normal
se describe como "lub , dub, lub , dub "
el "lub" se asocia al cierre de las vàlvulas auriculoventriculares
al comienzo de la sìstole
el "dub" se asocia al cierre de las vàlvulas semilunares
al final de la sìstole
Primer tono cardìaco
Las vibraciones se desplazan a través de los tejidos adyacentes de la pared torácica.
Segundo tono cardíaco
Cuando las válvulas semilunares se cierran , protruyen hacia los ventrìculos y su estiramiento elástico hace retroceder la sangre hacia las arterias
provocando un perìodo breve de reverberaciòn de la sangre que
entra
sale
entre las paredes de las arterias y las válvulas semilunares
y entre esas válvulas y las paredes ventriculares
Las vibraciones se transmiten a lo largo de las arterias.
Duración y tono del primer y segundo tonos cardíacos
Duraciòn
primer tono mide: 0.14 seg
segundo tono mide: 0.11 seg
El segundo tono es màs corto porque las vàlvulas semilunares estàn màs tensas que las vàlvulas auriculoventriculares
El intervalo aludible de la frecuencia comienza en un nivel bajo que puede detectar el oìdo en torno a :
40 ciclos/s o llegando a superar los 500 ciclos /s
Con el uso de un aparato especial se encuentran intervalos por debajo de lo esperado
de 3 a 4 ciclos /s
su máximo 20 ciclos /s
El segundo tono cardíaco tiene una frecuencia mayor que el primero por dos razones:
La tensiòn de las válvulas semilunares
El mayor coeficiente de elasticidad de las paredes arterias rígidas.
Tetralogía de Fallot es un cortocircuito Derecha - Izquierda
La mayor parte de la sangre evita el paso por los pulmones
La sangre aórtica es principalmente sangre venosa no oxigenada
Esta afección produce 4 anomalías en el corazón:
La aorta se origina en el ventrículo derecho
Arteria pulmonar estenosada
La sangre del ventrículo izquierdo fluye por la comunicación interventricular hacia el ventrículo derecho
Aumento del ventrículo derecho
Dinámica circulatoria normal
Piel cianótica
Aumento de tamaño del ventrículo derecho
Angiografías, muestra flujo sanguíneo anormal
Tratamiento Quirúrgico
Se puede tratar mediante cirugía , la esperanza de vida aumenta de 3-4 años a 50
Presión sistólica elevada en el ventrículo derecho
DINÁMICA CIRCULATORIA DURANTE EL EJERCICIO EN PACIENTES CON LESIONES VALVULARES
Durante el ejercicio
Vuelven al corazón grandes cantidades de sangre venosa
Provoca Insuficiencia cardíaca ventricular izquierda
En pacientes con lesiones valvulares aórticas
Edema agudo de pulmon
Gasto cardíaco no aumenta
DINÁMICA CIRCULATORIA ANORMAL EN LAS CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
Formación incorrecta del corazón en la vida fetal
Cortocircuito izquierda- derecha
Cortocircuito derecha - izquierda
Estenosis del canal del flujo sanguíneo
Estenosis valvular aórtica
Provoca lesiones como:
Isquemia cardíaca
-gasto cardíaco
Hipertrófia cardíaca
Edema de pulmon
Coartación Aórtica
+presión en el miembro superio
CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE
Es un cortocircuito de izquierda- derecha
(Acianótico)
Vida fetal los pulmones estan colapsados
Alveolos colapsados
Resistencia al flujo sanguíneo
Presión arterial elevada
Presión baja en la aorta fetal
Toda la sangre arterial pulmonar fluye a través de una arteria fetal que conecta la a. pulmonar con la aorta
CONDUCTO ARTERIOSO