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Concezioni del trattamento nelle teorie psicoanalitiche contemporanee…
Concezioni del trattamento nelle teorie psicoanalitiche contemporanee
Obiettivi terapeutici e atteggiamento analitico
1. Obiettivi terapeutici di processo e di esito
: obiettivo di processo: obiettivi interni al trattamento che si pensi ne facilitino il processo; obiettivo di esito: obiettivo che si desidera ottenere con il trattamento. Alcuni obiettivi sono sia processo e risultato. Alcuni obiettivi si sovrappongono, altri sono vaghi. C'è scetticismo contemporaneo nei confronti dell'insight: il focus è sulla riorganizzazione della propria esperienze e sul generare nuove prospettive. Invece, fondamentale è l'identificazione delle rappresentazioni disadattive del sé e una conseguente modifica e sostituzione con modalità relazionali più adattive e soddisfacenti.
2. Atteggiamento analitico
:
1. Rifiuto schermo opaco
: attualmente si rifiuta lo schermo opaco e lo sostituiscono con un atteggiamento più attivo e interattivo. Questo viene interpretato come non contributo all'interazione o freddezza
2.problema suggestione
: il problema della suggestione non viene più tenuto conto come con Freud: senza lo schermo bianco ci sono delle forme sottili di suggestione; inoltre, la suggestione sembra essere diventata una componente centrale del lavoro analitico
3.atteggiamento empatico:
il principale fattore di cura è la comprensione empatica (grazie alla psicologia del se)
4. neutralità analitica
essa è considerata alla stregua dello schermo bianco da molti. il terapeuta però non dovrebbe indicare al paziente la strada per una vita più significativa ma deve accrescere le sue probabilità di trovare la propria strada
5.presenza affettiva:
fondamentale è la premura e l'interesse genuini nei confronti del paziente
6. auto-disvelamento
è controversa, perché potrebbe mostrare la volontà di instaurare una veloce relazione affettiva. Inoltre, il non svelare non significa non essere premurosi..
Azione terapeutica
9. migliorare la capacità di funzionamento riflessivo:
è fondamentale il rafforzamento della funzione dell'Io osservante. Ci è rilevante in due campi in particolare: 1. stati borderline 2. interventi su diade madre-bambino.
7.Identificazione proiettiva:
diverse interpretazioni 1.Klein: il paziente scinde parti di sé, le proietta su un altro e così si identifica3. moderno: paziente proietta una parte interna di sé e così agisce con pressione interpersonale, in modo che il terapeuta si senta in modo critico e quini mostri di aver introiettato e essersi identificato con l'spetto critico del paziente. In realtà, se il paziente induce il terapeuta a comportarsi in modo ostile non vuol dire che si è identificato con lui; inoltre, non vuol dire necessariamente che stia proiettando. Quindi, le azioni del terapeuta in realtà sembrano essere nient'altro che uno specchio di quelle del paziente.
4-. Fallimento ottimale o frustrazione ottimale
: di tanto in tanto l'analista non riesce fornire i giusto contributo di empatia. La reazione è quella di ritirarsi in modalità arcaiche, ma se non è vissuto con trauma verrà restaurata risonanza empatica. Inoltre, dopo alcuni fallimenti i paziente si potrà costruire una serie di strutture con un processo di "interiorizzazione trasmutante"; il paziente cioè acquisisce forza e impara a trarre benefici nella comprensione empatica imperfetta del mondo
8.Analisi delle difese e la comprensione del proprio funzionamento mentale:
interpretazione serve per capire come funziona la propria mente. modalità di rapportarsi con gli affetti che si associano a scopi e desideri. Una funzione primaria è quindi quella di cercare di aumentare la curiosità e la motivazione del paziente a esplorare la propria mente.
3. gratificazione nel trattamento
: va contro l'idea di "non gratificazione" nella psicoanalisi (dato che si pensava che i desideri da soddisfare fossero sessuali e aggressivi) tabu deriva da 1.proteggere l'analista dai suoi agiti sessuali 2.modello idraulico: astinenza facilita l'emergere del materiale rimosso. Gli psicologi del se affermano comunque di seguire la vecchia analisi. Interpretazioni del bisogno di essere perfettamente rispecchiato è l'interpretazione di un desiderio o di una fantasia
5.Analisi del transfert:
molti si concentrano sull'analisi de transfert
2.Spiegazione
: "oggetto-sé -> dimensione della nostra esperienza di una persona che fa riferimento alle funzione di sostegno per il nostro sé svolte da quella persona"; la spiegazione è una delle componenti più importanti.
Spiegazione-> interpretazione che si focalizza su ricostruzione genetiche formulazione dinamica. Il loro scopo principale è quello di rafforzare la fiducia nella realtà e attendibilità del legame empatico che si va stabilendo fra lui e l'analista, mettendolo in contatto con la profondità della comprensione.-> non serve per l'insight, ma per rafforzare un legame empatico. Centrale è l'obiettività del paziente i se stesso per poter sostituire una un'esperienza arcaica con una matura
6. Controtransfert:
si è ampliato, includendo tutte le reazione del terapeuta al paziente; esso non è più visto come un ostacolo, ma non tutte le reazioni emotive sono necessariamente una guida per l'analista.
1.Comprensione empatica:
l'atteggiamento empatico sia generalmente riconosciuto come un fattore di sottofondodel trattamento. Kohut pone la comprensione empatia al centro della cura psicoanalitica (distanza da Freud). Rispecchiamento empatico necessario per sviluppare un forte senso del sé. La comprensione empatica appaga un bisogno evolutivo universale del paziente . Sono evidenziati bisogni universali (es rispecchiamento empatico) che devono essere soddisfatti; il transfert spontaneo rappresenta il tentativo di appagare bisogni evolutivi insoddisfatti e se ciò avviene i difetti del sé vengono riparati.
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0.Funzione interpretazione
: solo interpretazioni accurate hanno un effetto. Un 'interpretazione è valida se aumenta la consapevolezza, comprensione e consapevolezza di sé.
Relazione terapeutica
componente primaria dell'azione terpaeutica
2. Disconferma convinzioni patogene inconsce e superamento dei test nella control master theory di Weiss e Sampson:
nucleo psicopatologi costituito da convinzioni patogene inconsce e quindi l'azione terapeutica si deve concentrare sulla disconferma. il terapeuta a non deve fare qualcosa di particolare, semplicemente svolgendo un buon lavoro terapeutico e così il test verrà superato
7. Alleanza terapeutica:
inizialmente si parlava di una generale relazione di cooperazione tra paziente e terapeuta. Ora, non è più considerato un fattore trasversale; la nuova definizione comprende tre elementi: 1.relazione collaborativa e cooperativa 2. un legame affettivo 3. accordo su obiettivi. Può essere considerata da tre prospettiva: 1. paziente 2. terapeuta 3. osservatore esterno. L'alleanza può essere fluida. Risultati: solidità alleanza è il migliore predittore del'esito del trattamento. 2. contributo all'esito è modesto, anche se aiuta 3. essa può essere l'effetto di altri processi terapeutici, non la causa
1. Esperienza emozionale correttiva
: il comportamento del terapeuta tende a disconfermare o mitigare le aspettative del paziente e a sostituire gradualmente con aspettative e rappresentazioni più adattive. es disconferma delle aspettative di rifiuto
8. rottura, riparazione e analisi del transfert:
esperienza di non essere rispecchiati perfettamente è una rottura dell'alleanza, mentre l'attenzione del terapeuta e la sua comprensione empatica possono essere considerati tentativi di riparare questa rottura; inoltre, esperienze ripetute di questa sequenza interattiva aumentano la fiducia nel paziente nel terapeuta e nella resistenza della relazione di fronte alle rotture,
6. Interpretazione e atteggiamento di ricerca della verità:
l'interpretazione svolge un ruolo fondamentale nel passaggio da oggetto cattivo a buono. Un atteggiamento di dedizione e ricerca della verità è fondamentale per comprendere e valorizzare la realtà psichica
3. Come vive il paziente l'analista?
: quand il terapeuta si comporta in modo diverso rispetto ai genitori del paziente interiorizzati in modo tale da superare il test, egli viene anche vissuto come oggetto buono; ciò è difficile che avvenga subito e senza complicazioni. Ciò avviene grazie al transfert
5. importanza del percepire l'analista come oggetto cattivo:
il paziente vivrà inevitabilmente l'analista come oggetto cattivo e buona parte del lavoro analitico sarà su capire cosa impedisce al paziente a percepire il terapeuta come oggetto buono. Centrale è un esame aperto, empatico e non difensivo del vissuto del paziente del terapeuta come oggetto cattivo, che contribuirà a fa sentire il paziente capito e periò a facilitare la trasformazione in oggetto buono; deve cioè esserci analisi rispettosa e comprensiva del vissuto negativo del paziente. Perché ciò avvenga, è necessario il trasferimento dell'intensità affettiva sull'analista
4. terapeuta come oggetto buono:
kohut, reiterata esperienza di una frustrazione ottimale e la conseguente interiorizzazione rendono il paziente in grado di vivere un legame empatico supportivo con il terapeuta e le persone esterne all'analisi. VI è una lenta trasformazione del modo in cui il terapeuta viene vissuto, da oggetto cattivo a oggetto buono. Egli deve essere interiorizzato come oggetto buono anche per poter rinunciare ai legami oggettuali precoci cattivi,
Equazione personale