Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
BØRN MED OPKAST (Skolealder og unge (infektion (Meningitis, sepsis
…
BØRN MED OPKAST
Skolealder og unge
-
Migræne
- med (10%) eller uden aura (90%).
- risk: væskemangel, forkert søvn, stress, mens, sult, koffein, støj, stærk og blinkende lys.
- specifikke kriterier; foto/fonofobi, kvalme/opkast.
Ulcus ventrikuli og H. pylori
- ulcus er sjældent hos børn.; natligesmerter, sure opstød, spiselindring
- h. pylori -> nodulær antral gastritis -> MS, kvalme, opkast. Fund af pylori uden ulcus er ikke sikker årsag til MS.
- omeprazol, amoxillin, metrondazol.
-
infektion
-
sepsis
- meningokokker
- væske, AB, cirkulatorisk støtte.
Pyelonefritis
- < 1 år: sløvhed, glyper, diare, perisisterende ikterus.
- < 1/2 år gammel: iv. ab + p.o., > 1/2 år, kun p.o.
-
-
-
-
Alkohol, stoffer, medicin.
Cyklisk opkastning
- perioder med kvalme, opkast, alternerende asymptomatisk perioder.
- forbyundet med migræne, rejsesyge.
-
-
-
Førskole alder
Tarmobstruktion
malrotation
- opstår hvis tyndtarm ikke fæstnes til ileocaekalstedet eller duedenojejunale fleksur
-
invagination
- ileum invagineres i colon
- kolonindhældning, akut kir
-
Forhøjet Intrakranielt tryk
- tumor: astrocytom eller medulloblastomer
- Apopleksi: Fallots, endokardit, seglcelle, SLE,
- Meningitis
Appendicitis
- sjældent før 3 år
- smerte forværring ved bevægelse.
Diabetisk ketoacidose, DM1
- mild: HCO-3 > 16. Svær: HCO-3 < 16
Absolute insulin mangel + stigning i stresshormoner =>
- nedat afsætning af glukose i væv. -> hyperglykæmi
- hyperglylæmi -> osmotisk diurese -> tab af na+, K+
- øget lipolyse i fedtvæv, øget frie fedt syrer -> ketogenese substrat.
- Ketostof = syrer => acidose
Beh:
- insulin, væske med Na+&K+, senere insulin+glukose.
Infektion
-
-
-
Kighoste
- bordetella pertussis
- toksin -> nedsat hoste tærskel
- katarhalske fase: forkølelse, paroksymale fase (anfaldsvist hoste, lunger tømmes helt, ender i opkast)
- makrolid virker i katarhalske fase.
Cøliaki
- autoreaktive antistoffer mod transglutaminase pga. allergi overfor gliadin i gluten
- øget risiko for lymfom i tyndtarm
-
-
Torsio testis.
- smerter i skrotum, abdomen, lyske
- hævede, hårde, blå, øm.
- Akut OP.
Arvelige stofskiftesygdomme
- glykogenose: forhindringer mobilisering af glukose fra glykogen -> ophobning af glykogen og hypoglykæmi
Børn < 1 år
Infektion
Otitis media..............................................
- virus 50%, bakt 50% = pneumokokker, h. influenzae
- opkast pga. labyrintitis som kompliaktion
Kighoste...................................................................................
- akut bronkitis pga. toksin medfører nedsat hostetærskel.
- langvarig hosteanfald med maksimal ekspiration, tømmer lungerne, dyb stridørs inspiration.
- kataralske fase (1 uge med forkølelse), paroksymal fase (serier af hoste anfald, ender i opkast)
- beh: vaccine giver ikke fuld beskyttelse. Makrolid virker i kataralske fase.
-
-
Gastroenteritis............................
- camfylobacter eller rotavirus
Komælksallergi
- de fleste vokser fra det
- ophør af sympto, ved %mælk
-
Tarmobstruktion
Tyndtarmsatresi................................................
- duodenum er ikke udviklet.
- opkastning, hævet mave, gulsot, typisk sammen med syndrom
- kirurgisk korrektion.
Invagination...........................................................
- hyppigste årsag til tarmobstruktion hos 3-6 årige.
- ileum invagineres i caecum el. colon.
- diag: colon indhældning
- AKUT KIR
Pylorusstenose..........................................
- fortykkelse af muskler ved pylorus -> obstruktion og eksplosiv opkast.
- pyloromyotomi m. gennemskæring af musklen
Malrotation og volvulus.......................
- opstår i fostertilstanden, hvis tyndtarm ikke fikseres til den duodenojejunale fleksur eller ileocaekalstedet.
- volvulus = tarmen roterer med krøset om sin egen akse.
Intestinal duplikationscyste........................
- medfødt tilstand som disp. til volvulus
Inkarceret hernie......................
- manglende lukning af proc. vaginalis.,
- hø. side, præmature drenge.
- reponering kan vente 24t i modsætning til 6 timer hos voksen.
Mb. Hirschsprung............................................
- ingen ganglieceller i rectum -> rectum skrumper, forsnævres, spasmer -> totalt eller partiel obstruktion
GERD #1....................................
- skyldes ikke helt udviklet nedre sfincter
- giver hoste.
- PPi kan være nødvendigt.
-
Adrenogenitalt syndrom..............................
- auto. rec. enzymdefekt i steroidsyntese -> påvirket kortistol syntese -> øger androgenprod.
- 90% har defekt 21-hydroxylse (nødvendig for dannelse af kortisol)
- %kortisol -> øget ACTH -> øget androgen
- Nyfødt: drenge uden tstes, piger med klitorishypertrofi og fusion af labia
- 2-3 uger gammel: addisions krise -> opkastning, dehydrering, væggtab, cirkulatorisk kollaps.
- Pubertas præcox
Nyresvigt......................................
- uræmi: nyrefunk < 10% af normale
Udredning
Advarselssymptomer..............................
- galdefarvet opkast = tarmobstruktion
- blodig opkast: øsofagit, ulcus, mallory-weiss
- eksplosiv opkast 2-7 uger gammel = pylorusstenose
- Opkastning med host = kighoste
- Abdomen spændt = kirurgisk
- Hepatosplenomegali: kornisk leversygdom
- blodig afføring: invagination, bakteriel gastroenterit
- høj feber: meningit, sepsis, pyelonefirt
- dehydrering og shock: gastroenterit, pyelonefrit, meningit, ketoacidose,
- spænd fontalle eller kramper: forhøjet intrakraielt tryk
suboptimal vægtstigning: GERD, cøliaki.