Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Sårvård (läkningshämmande faktorer (Sjukdomstillstånd, Ödem,…
Sårvård
läkningshämmande faktorer
Sjukdomstillstånd
Ödem
Näringstillstånd
Dehydrering
Tryck
Lång väntan
Minskad rörlighet
smärta
tobaksrökning
läkemedel
sårinfektion
den psykosociala situationen
Fetma
Alkohol
Främja sårläkning - prevention
Omvårdnad
Daglig inspektion av fötterna
Hudvård
Avlasta
Fotvård
Minimera ödem
Smärta
Nutritionsstatus
Patientundervisning
Handläggningsplan för sårläkning
Diagnos sår >6 veckor
Anamnes
Hereditet
Aktuell sjukhistoria
Ankeltryck – palpera pulsar –
Ultraljud – MR/CT angio – Tå tryck
Aktuell sårbehandling
Dokumentation
Sårstorlek
Omgivande vävnad
Lukt
Sårsmärta
Sårets utveckling- positiv/ negativ
Omläggning/frekvens
Sårinfektion- påverkande faktorer
Mängden bakterier
bakteriernas patogenicitet (förmåga att orsaka sjukdom) och virulens (benägenhet att framkalla sjukdom)
Patientens immunförsvar och allmäntillstånd
Undersökningar
Klinisk undersökning
sårodling
Biofilm
bildas av olika bakterier vilket bildar ett segt slem som är ogenomträngligt för antibiotika och många antiseptiska preparat
Sufaktantlösningar bryter ner biofilm och kan användas för att förhindra eller bryta upp biofilmsbildningen
Djup, area och lokalisation
Att tänka på
Diagnos
Omvårdnadsproblem
smärta
sömn
nutrition
MInimera ödem
överväg kompression
fotvård
Avlastning
skor
säng
stol
Kompressionsbehandling
Strumpans tryck vid ankeln (i mm Hg), Komprklass, Benämning Typiska användningsområden
15 - 21 (1) Lätt Mindre åderbråck och tidig venösinsufficiens
23 - 32 (2) Normal Post-op och mindre kronisk venösinsufficiens
34 - 46 (3) Hård Lymfödem, bensår, kronisk venösinsufficiens
Mer än 46 (4) Extra hård Svårt lymfödem och svår kronisk venösinsufficiens
TIME
T= tissue (Vävnad)
I = Inflammation/Infektion
M = Moist (Fukt)
E = Edge (sårkant)
Sår
vulnus- akuta sår
Chronic ulcer- svårläkta, långsam läkande
Sårtyper
Venösa bensår
Sår nedom knäled som inte läker inom sex veckor där
venös dysfunktion är den väsentligaste orsaken”
Venös insufficiens
dåliga venklaffar
symtom
Benkramper i vila, Kosmetiskt störande synliga varicer, Tyngdkänsla i benen, Bensvullnad, Bensår, Eksem (venöst/hypostatiskt), Lipodermatoskleros, Bruna hemosiderin pigmenteringar
Behandling
Diagnos, Eliminera läkningshämmande
faktorer, Kompressionsbehandling, Sklerosering/
kirurgi (injektionsbehandling för att ta bort synliga kärl)
Arteriella sår
Uppkommer oftast pga. på yttre
trauma
Ofta lokaliserade distalt på
ben/fot
Nekroser kan finnas i såret
Blottade senor kan förekomma
Öppet sår - ofta torrt
Blandsår
venös/arteriell
Diabetesrelaterat fotsår
Sensorisk – neuropati (nedsatt känsel) – stress sår
Autonom – upphörd svettsekretion
Motorisk – minskad muskelmassa, skelett deformering,
nya belastningsytor
Arteriell insufficiens – angiopati (perifer kärlsjukdom)
Behandling
Interventionell radiologi
(plastkateter i kärl)
Trombolys (blodproppslösande)
Kärlrekonstruktion
Kirurgiska sår
Primär läkning – sluten incision
Hudförslutning- Agraffer, Suturtråd, Hudklister, Suturtejp
Sekundär läkning – öppen incision
Hydrostatiska sår
Småkärls sår
Trycksår
Malignitet
Sårläkningsprocessen
Inflammationsfas
Inflammation-
rodnad, värmeökning, svullnad, smärta
Infektion- rodnad, värmeökning, svullnad, smärta, pus, tempstegring, lab parametrar
Nybildningsfas - proliferationsfas
Mognadsfas
Läkning
Primärläkning
Ett sår som stått öppet mer än 6-8 h betraktas som kontaminerat och bör inte primärförslutas
Sårkanterna hålls ihop med suturer, stapels eller lim
Sår som är kontaminerade/ infekterade lämnas öppna för att rensa upp från bakterier och eventuella nekroser tas bort
Sekundärläkning
Vid stora vävnadsdefekter och vid kraftigt koloniserade/ infekterade sår lämnas såren öppna en längre tid.
Med sekundärläkning menas att såret får läka från botten utan att kanterna dras ihop.