Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
BØRN MED DYSPNØ (Udredning (Klinisk undersøgelse....................
ABC…
BØRN MED DYSPNØ
Udredning
Klinisk undersøgelse....................
- ABC
- Resp. besvær? indtrælninger, spil af nasalale, knirken, grynten, stødende resp. cynaose.
- vurdere hud, hjerte, ØNH ift. atopisk dermatiti, lymfadenompati, mislyde, clubbing og neglefarve.
Paraklinik.......................................
- syrebase, hæm-status, immunglobu.liner,
- allergitest, børn > 2 år.
- lungefunktionsuns, fra 5-6 års alderen.
- Billedediag: rgt. thorax, bronkoskopi, CT-thorax,
Anamnese:..................................
- infektion i familien?
- debut? ift. medfødt/ikke medfødt
- symptommønster: sæsonbetinget? vedvarende?
- Hvæsen efter indtagelse af mad? (GERD)
- hvordan er vejrtrækningen opstået? Akut? gradvist?
- Hoste?
- gentagne luftvejsinfektioner? (immundefekt, cystisk fibrose, ciliær dyskinesi)
Neonatal dyspnø
pulmonale
Mekoniumaspiration
- mekanisk obstruk, kemisk pneumoni.
- risk: pneumothorax, HT.
- Beh: trakealsug, respira.
-
Transitorisk takypnø #1
- vådelunger pga. forsinket resorp. af lungevæske
- hyppigere v. planlagt kejsersnit.
- rgt. thorax, C-pap og Ilt.
Pneumothorax
- spontant ved 1-2% af fødsler
- ofte asympto
- beh: akut aspir. af venflon
Perisisterende pulmonal hypertension
- livstruende.
- nyfødte med hypoksi, MAS, sepsis,
- høj modstand pulmonalt perisitere efter fødslen -> blodet bliver shuntet gn. foramen ovale og ductus art -> nedsat mængde uiltet blod -> cyanose
- Beh: respirator, NO inhala, skejby!
Aspiration
- brystmælk -> dyspnø, apnø, pneumoi.
- disp: præmature, øsofagus atresi, trakeo-øsofageal fistel, løbe/gane spalte
Diagfragmahernie
- venstresidig, hypoplasi af ve. lunge
- beh: sonde, kirurgi.
-
Trakeo-øsofageal fistel, trakeomalaci
- hvæsen ved stillingændring
- malaci = degeneration af cartilago
Koanal atesi
- lukning af pos. choanae
- kirurgi
-
Bronkopulmonal dysplasi
- kronisk lungesygdom hos præterme CLD
- iatrogen barotraume forårsaget af respirator behandling.
- Beh: steroid for at fremskynde udtrapning af resp. behandling.
Respiratory distress syndrom
- manglende prod. af surfaktant fra pneumocytter hos præmatur
- => sammenklapning af alveoler -> atelektase -> %udveks. af ilt/CO2.
- Beh: surfactant direkte i lungerne.
ikke-pulmonale
-
-
Kongenit hjertesygdom
Trikuspidal atresi
- hypoplastisk hø. ventrikel.,
- altid ASD eller VSD som sikrer lungeperfusion
- kun kurativ kirurgi.
Fallots
- 4 misdan: VSD, overridende aorta, pulmonalstneose, hø. ventrikl hypertrofi.
- kir lukning af VSD, hold ductus åben.
Perisisterende ductus arteriosus
- nedsat iltet blod perifert.
- apnø, bradykardi, øget tilbehov.
- beh: prostglandinsyntesehæmmer lukker den.
-
Agammaglobulinæi
- medfødt øget infektionstendens
Astma
- ekspiratorisk obstruktiv resp.,
- ætio: små børn = aldersbetingede snævre luftveje, børn > 5 år; IgE/Ikke-IgE ass. astma.
- bronkial- inflammation, hyperaktivitet, konstriktion.
- Beh: B2inhala, steroidinhala, leukotrien inhala.
Bronkiolitis
- RSV og rhinovirus
- symptomatisk beh.
-
GERD
- hyppigt hos < 2 år pga. ikke fuld udviklet øsofagussfinkter
- recidiverende hvæsen, uden bronkodilat effekt
- diag: 24t pH måling.
Beh: PPI.
-
Pseudo croup
- falsk strubehoste.
- infektion i subglottis; RS, parainfluzena,
- insp. stridor.
- beh: mild = selvlimi, svær = adren inhala
Epiglottitis
- sjældent pga. h.influz. vaccine
- intubation og intensiv
Obstruktiv søvnapnø
- hævsen om natten.
- kraniofaciale anomalier, adenotonsillær hypertrofi
Anæmi
- jernmangel anæmi; lav MCV og ferritin.
Hjertesygdomme
- hypertrofisk kardiomyopati
- aortastenose,
- mitralinufficiens/stenose
- perikarditis
Cystisk fibrose
- auto. rec.
- defekt kloridtransport -> Sej sekret i lungerne (inf. risk), manglende eksokrin funktion af pancreas (prot. malabs), øget saltkoncentration i sved.
- Beh: pancreasenzymer, PEP-maske, lungesekret kontrol hver 4. uge
Primær cilie dyskinesi
- auto. rec.
- øget inf. risk pga. defekt mucociliær transport af sekret
-> kontinuerlig rhinitis fra fødslen.