Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
BØRN MED DIARRE (KRONISK (Mb. Crohn, Colitis ulcerosa, Irritabel tyktarm
…
BØRN MED DIARRE
KRONISK
-
-
Irritabel tyktarm
- 5% af børn
- recidiverende ændret afføringsmønster, mavesmeter, meteroisme, lindring v. luftafgang
- afberil,
Postenteritis syndrom
- efter gastroenterit tarmepiletet sensibliseret for madallergener eller sekundær laktase mangel
- feber, diarre.
Laktoseintolerans
- mangel el. reduceret af laktase i tyndtarmens sliminde
- meteroisme, vandig volinøs og syrlig diarre.
- diag: laktasebelastning.
Cøliaki
- enterotoksisk immunologisk respons overfor gliadin i gluten. -> tab af villis -> atrofisk slimhinde -> generaliseret malabs.
- diag: antistoffer mod transglutaminase.
Cystisk fibrose
- sjældent.
- skyldes eksokrin pankreassvigt -> protein malabs.
- ved fødslen vise sig som mekoniumileus
Giardia
- kan forekomme uden rejseanamnese.
- langvarig ildelugtende diare.
- diag: cyster v. mikroskopi.
- beh: metronidazol.
Komælksallergi
- langvarig diarre og dårlig trivsel.
- diag: komælks elimi i 2-4 uger -> symptomremission, tilbagevendende ved reintrodyuktion.
- vokser fra det, lav komælksprovokation hver 1/2 år.
Toddlers diarre
- hyppigste årsag til løs afføring hos børn 1-3 år
- ætio: sen modning af GI-motilitet.
- børn trives og voksernormal.
- vokser fra tilstand v. 5 års alder
AKUT
Bakteriel
- Camfylobacter jejuni: fjerkræ, feber, influenzalign, mave smerter, diare + blod + slim
- Shigella: importeret, voldsom diarre, blodig + slim. feber, kvalme, opkast,
- Salmonella: kød, blodig diare, hå, mavesmerter, feber, kvalme,
Parasitter
- Giardia -> vandtynd diare længe
Viral
- Rotavirus, 60% af akut diare hos < 5 år
- Noro-, sapo-, adeno- og astrovirus
- PCR
- Beh: p.o. rehydrering.
Blodig diarre
< 1 år
Sjældne
Invagination
- hyppigst 6-12 mdr.
- ribsgele ildelugtende diare, mavesmerter, bleg,
- diag: colon indhældning -> akut OP
Malrotation og volvulus
- evt. blodig, mavesmerter, kolik, opkast
- akut indlæggelse.
Nekrotiserende enterokolitis
- alvorlig sygdom hos præmature, sjældent hos fuldbårne
- øget risiko v. modermælkserstatning.
- blodig diarre, ms, oppustet, galdefarvede opkast, sepsis.
- SEP alt, parenteral ernæring
Mb. Hirschsprungs
- ingen ganglieceller i rectum -> forsnævres og skrumper
- forsinket mekonium-afgang
- ileus = vanligt debut -> forstoppelse evt. blodig diarre.
- diag: rektum biopsi, -> kirurgisk resektion
-
-
Hyppige
Bakteriel gastroenteritis
Spædbarnskolitis
- intermitterende epsioder med utrøstelig gråd > 3t > 3 dage om ugen, barn < 3 mdr.
- hvis barnet er ok i trivsel -> god prog, forbigående tilstand
.>1 år
Hyppig
Kolitis ulcerosa
- Vedvarende recidiverende diarre, blodig
- Beh: mild = 5-ASA. svær = steroid. 1/3 bliver kolektomeret.
-
Juvenil tarmpolypper
- 1% af børn
- passage af blod og slim, med eller uden diarre.
- diag: koloskopi
-
Sjældne
-
-
Schönlein-Henochs purpura
- vaskulitis med hyppig affektion af tarmslimhinden
- purpura, mavesmerter, artritis, nyrepåvirkning
- synlig blødning/melæna hos 30%
Pseudomembranøs colitis
- clostridium difficile, biopsi
- beh: vancomycin, væske.
-
Mb. Crohn:
- MEGET SJÆLDENT BLODTILBLANDET (20%).
- hele tarmen. Kan have rektal blødning.
- beh: start = flydende ernæring. profy: azathioprin el. MTX.
Meckels divertikel
- Rest af ductus omphaloentericus
- 60% får symptomer -> melænalignende langsom blødning til frisk blødning., kan give ileus
-
Udredning
Paraklinisk.....................................
- BP: Hb, SR, CRP, glukose, levertal, ferrtin, lipase, calprotectin,
- Blodig diare: fæcesprøve til mikrobiologisk uns, calprotectin, mål Hgb
- rectoskopi: inflm. tarmsygdom
- mikrobiologi
- laktosebealstning
- gastroskopi, tyndtarmbiopsi; giardia, inflm. tarmsygdom,
Anamnese..........................................................
- almensympto: vægttab, feber, kvalme, opkastning,
- alarm: nedsat appetit, vægttab, anæmi, dårlig almen tilstnad.
- Natlig diare? organisk årsag eller Toddlers
- Blod og slim? colitis, Krohn, bakteriel, AB-ass?
- Fedtrig diarre? pankreassvigt, cystisk fibrose
- Mavesmerter? mb. corhn, irritabel colon
- syptomer fra andre organsystemer? tænk Krohn
- Kun diarre og intet andet? Toddlers.
- Allergi/overfølsomhed