Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
La tuberculose (Diagnostic (Bactériologique :
Recherche du Bacille dans…
La tuberculose
Diagnostic
Bactériologique :
- Recherche du Bacille dans les crachats.
- Recherche du Bacille dans les tubages gastriques.
- LBA.
Intradermoréaction à la tuberculine :
- Injection en intradermique de 10U de tuberculine à la face antérieur de l'avant bras, lecture 72h après.
- Positif si induration > 10mn / Négatif si < 5mn.
- Radiographie du thorax.
- Scanner.
QuantiFERON :
- Test sanguin recherchant une activité interféron Gamma.
- Indication : La ou l'IDR peut être prise en défaut
Types de tuberculose
- La tuberculose pulmonaire ou phtisie :
Forme la plus courante de tuberculose (environ 70 % des cas). Les bactéries détruisent les tissus pulmonaires, créant ainsi des cavités. La maladie reste localisée dans les poumons.
- La tuberculose extrapulmonaire : Les bactéries attaquent d’autres parties du corps, comme les os, les reins, les ganglions lymphatiques, les méninges ou le système nerveux central. La tuberculose extrapulmonaire s’accompagne ou non d’une tuberculose pulmonaire.
- La tuberculose disséminée ou miliaire (comme des graines de millet disséminées donnant une apparence caractéristique) : Les bactéries se répandent par le système sanguin et attaquent l’ensemble de l’organisme. Il s'agit donc d'une tuberculose pulmonaire et extrapulmonaire.
Traitement médical
- Rifadine (rifampicine). EI : inducteur hépatique, toxicité médullaire, coloration rouge des urines et des larmes.
- Rimifon (isoniazide). EI : hépatite, neuropathie.
- Dexambuthol ou Myambutol (ethambutol). EI : neuropathie optique.
- Pirilène (pyrazinamide). EI : hépatite, crise de goutte.
-
-
Prise en charge
Isolement respiratoire air :
- Chambre seule, porte fermée, pression négative si possible.
- Aération de la chambre.
- Port du masque chirurgical : par le personnel quand il entre ou par le patient quand il sort.
- Tant que les examens directs sont positifs.
- Déclaration à l'ARS
- Enquête de proximité.
- Prise en charge du patient à 100%
Définition
Maladie contagieuse du à une bactérie « Le bacille de Koch » qui s’attaque habituellement aux poumons, mais parfois aussi à d’autres parties du corps, comme les reins, les ganglions et les os.
Transmission
- Interhumaine par des gouttelettes de salive (gouttelette de Pflügge).
- Seule la tuberculose pulmonaire est contagieuse.
Signes cliniques
- Fièvre.
- Toux persistante.
- Expectorations de couleur inhabituelle ou sanguinolentes.
- Perte d’appétit et de poids.
- Sueurs nocturnes.
- Douleurs dans la poitrine à la respiration ou pendant la toux.
- Douleurs à la colonne vertébrale ou aux articulations.
Sujet à risque
- VIH.
- Personnes nées dans un pays de grande prévalence.
- Personne en situation de précarité.
- Toxicomanes.
- Prisonniers.
- Personnes âgées.
- Diabète.
BCG
Recommandé uniquement chez :
- Enfant né dans un pays de forte endémie tuberculeuse.
- Enfant dont au moins l'un des parents est originaire de l'un de ces pays.
- Enfant devant séjourner au moins un mois d'affilée dans l'un de ces pays.
- Enfant ayant des ATCD familiaux de tuberculose.
- Enfant résidant en Ile-de-France ou en Guyane.
- Enfant dans toute situation à risque d'exposition tel que logement défavorables, situation de précarité ou en contact régulier avec les adultes originaires d'un pays en forte endémie.
Primo-infection tuberculeuse :
- Le + souvent asymptomatique.
- Radio du thorax : Adénopathie médiastinale + 1 nodule.
- Guérison spontanée dans 90% des cas avec parfois calcification du nodule et/ou de l'adénopathie.
- Risque de passage à la tuberculose maladive.
Tuberculose pulmonaire "commune" :
- Fièvre, toux prolongée, crachats mucopurulents et/ou hémoptoïques, amaigrissement, asthénie, sueurs nocturnes.
- Radio du thorax : pneumopathie des sommets, cavernes, tuberculome.
Miliaire tuberculeuse :
- Dissémination du bacille tuberculeux vers différents organes.
- Fièvre, grande altération de l'état général, dyspnée, signes neurologiques, digestifs...
- Radio du thorax : petits nodules disséminés.