Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Binyrer (Fæokromocytom (Katekolaminproducerende neuroendokrin tumor,…
Binyrer
Fæokromocytom
-
Undersøgelse: P-normeranephrin, P-metanefrin, urinudskillese af noradrenalin og adrenalin. obs på medikamina der interferer: paracetamol, tci, calciumantagonister, labetalol,
-
S: Anfald af hovedpine, hjertebanken, øget svedsekretion, panikangstlignende tilfælde.
Anfald kan komme til udtryk i forbindelse med traume eller operativt indgreb.
Ubehandlet dødeligp pga komplikationer: hjerteinsufficiens, haemorragia cerebri, koronarokklusion, kredsløbsshock. Behandles inden komplikationer er prognosen god.
B: alfa adrenoceptor blokker. Betablokker kan anvendes.
Laparaskopisk operation.
-
RAAS-system
Renin stimulerer aldostersonsekretion via en øget dannelse af angiotensin II gennem angiotensinogens omdannelse til angiotensin I, som herefter omdannes af angiotensin converting enzyme til angiotensin II, som stimulerer aldosteronsekretionen.
Renin stimuleres af
renale forhold: saltmangel, lavt blodtryk, høj sympatikus aktivitet
Zona glomerulosa
Aldosteron
- Øget sekretion:
- væskeretention
- lavt P-kalium
- Alkalose
- hypertension
Primær
-
Bilateral adrenal hyperplasi 60%
- B: aldosteronantagonister
Sekundær
Reninmedieret hyperaldosteronisme: ses ved diuretikabehandling, kronisk hjerte og lever insufficiens, mutation i genet 11BHSD2 (som normalt nedbryder kortisol) eller hæmning af dette enzym gennem lakridsindtagelse.
Aldosteronmangel:
- Højt P-kalium
- Acidose
- salttab evt. hyponatriæmi
Virkninger:
- Øger tilbageresorptionen af natrium i nyrens kortikale samlerør
- øger udskillelsen af kalium og hydrogenion
Test: måling af P-aldosteronkoncentration og urinudskillelsen af aldosteron. Måling af P-renin som vil være lav i tilfælde af primær hyperaldosteronisme.
- Suppresionstest med 2 liter NaCl i.v. over 4 timer med efterfølgende aldosteron over 139 pmol/l eller efter fludrokortison,
Efterfølgende:
- CT eller MR af binyrer
- Kolesterolskintigrafi
- Binyrevenesampling