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Rétinopathie diabétique (Facteurs de risque (Modifiables:
contrôle…
Rétinopathie diabétique
Traitement
Rétinopathie:
- équilibre glycémique
- phantocoagualation rétinienne (stade préproliférant)
- injection intra-oculaire de VEGF
Maculopathie:
- équilibre PA
- laser: zones d'exsudats
- anti-VEGF: transitoire
- injection corticoïdes: alternative
Facteurs de risque
Modifiables:
- contrôle glycémique
- HTA
- tabagisme
- protéinurie
- dyslipidémie
Non modifiables:
- durée évolution diabète
- âge
- prédisposition génétique
Situations à risque:
- puberté
- grossesse
- amélioration rapide glycémie
Clinique
Evolution perfide, signes tardifs:
- BAV brutale = complication
- BAV progressive = maculopathie
- trouble vision des couleurs, déformation images, sensation voile
Dépistage
Examens:
- examen ophtalmologique complet
- rétinographie (photos standardisées)
- OCT
Rythme:
- 2 ans: PA et HbA1c équilibré, non insulinorequérant
- 1 an sinon
- trimestriel: grossesse
Classification
Rétinopathie
NON PROLIFERANTE
- Minime: microanévrismes
- Modérée: exsudats, hémorragies
- Sévère (préproliférante): nodules cotonneux, veines irrégulières en chapelets, AMIR —› règle 421
-
-
Maculopathie:
- exsudats
- oedème maculaire cystoïde ou non
- maculopathie ischémique
Complications
-
Occlusion capillaire: BAV brutale
- hémorragie intra-vitréenne
- décollement rétine
- glaucome néovasculaire
Suivi
- 1 à 2 ans: RD minime
- 1 an: modérée
- 3 mois: sévère + proliférante
- 1 mois: grossesse + RD