Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Nodule thyroïdien (Examens complémentaires (Cytoponction: nodule ≥ 2 cm
…
Nodule thyroïdien
Examens complémentaires
SYSTEMATIQUES
- dosage TSH
- échographie: classification TI-RAD
- calcitonine (> 100 pg/mL: cancer médullaire)
-
-
-
Traitement
-
-
Chirurgie:
- taille > 3-4cm
- élévation calcitonine
- cytologie (Bethesda 4 à 6 ou 2 Bethesda 1 ou 3)
Contexte évident
- brutal + douloureux: hématocèle
- douloureux + fièvre: thyroïdite subaiguë
- compressif + ADP: nodule cancéreux
- signes hyperthyroïdie: nodule toxique
- signes hypothyroïdie: thyroïdite lymphocytaire
Suspicion malignitié:
- homme
- âges extrêmes
- ADP
- taille > 3-4 cm
- augmentation taille > 20%/an
Cancer
Histologie
-
-
Carcinome anaplasique:
- sujet âgé
- très mauvais pronostic
-
Facteurs pronostics
TNM:
- T: taille tumeur (1 à 4)
- N: ganglions
- M: métastases
0: pas d'envahissement ou de métastases
- âge (jeune = bon pronostic)
- type de cancer
Bilan pré-opératoire
- échographie staging (extension locale etc)
- recherche métastases si point d'appel
-
-
Clinique
- Nodule thyroidien: récent, évolutif, dur, irrégulier, adhérent
- Signes compression: paralysie récurentielle, dysphagie, dysphonie
- ADP cervicale
- Sécretion calcitonine: diarrhée motrice, flush
- Métastases
Examens complémentaires
- dosage calcitonine et ACE
- échographie thyroidienne
- cytoponction
- bilan thyroidien normal
Goitre
-
Clinique
Asymptomatique:
- 0A: aucun goitre palpable
- 0B: hypertrophie palpable
- 1: visible cou en extension
- 2: visible à distance
Symptomatique:
- gêne fonctionnelle
- dysthyroidie
- signes compression
Volume supérieur à:
- 16 cm3: adolescents
- 18 cm3: femme
- 20 cm3: homme
Examens complémentaires
TSH:
- haute: Ac anti TPO
- anormale: T4L
-
-
Facteurs de risque
Constitutionnels:
- femme +++ (oestrogènes)
- grossesse
Environnementaux:
- carence iodée
- tabagisme
- médicaments (lithium...)
Complications
- hémorragie: hématocèle
- infection: strumite
- hyperthyroidie: signes thyréotoxiques
- compression
- cancérisation