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Stades d'appropriation de la maladie chronique (Comportements réflexes…
Stades d'appropriation de la maladie chronique
Processus
Profonde
réorganisation psychique
faite d’une
prise de conscience
que le patient peut faire f
ace à la maladie et à ses contraintes
Vivre avec sa maladie
Réorganiser sa vie avec la maladie
Ce processus permet à la pers de changer de regard sur sa maladie et d'améliorer ses conduites de santé.
5-6 stades
variables en terme de durée et d'intensité
Diagnostic
Choc
Maladie
Déni
5.
Anxiété
Symptômes
Stress
Déni
Chronicité
6.
Dépression
Définition
Choc de l'annonce
Elle présente un caractère soudain, imprévu et consécutif à l'annonce de la maladie et quantité par une batterie d'examens
est incapable de supporter la réalité du diagnostic
n'est pas disposée à tout entendre sur sa maladie
se raccroche à l'idée d'une hypothétique rémission
Déni de la maladie
Stratégie défensive visant à éviter l'anxiété provoquée par la non réversibilité de la situation et les changements exigés de mode de vie
se révolte contre les présumés responsables de sa maladie
évite de penser à l'irréversibilité de la situation
minimise es conséquences de la maladie
Anxiété symptomatique
Peur de déclenchement des symptômes devenus plus intenses, fréquents et/ou durable
ressent les 1ers symptômes gênant sa vie quotidienne
éprouve une légère anxiété
Anxiété
Cette place se consacre aux conséquences de la maladie et aux conditions d'ajustement facilitant le bien-être
prends conscience de la situation
s'intéresse aux conséquences à long terme de la maladie
Déni des symptômes
Stratégie défensive visant à minimiser l'impact des difficultés sur la vie quotidienne
masque, minimise les premiers signes
se consacres à ses activités ou aux autres
Phase de dépression
Etape de remise en question et de désespoir, nécessaire à l'approbation de la maladie
prends conscience que ses capacités ne seront plus jamais celles d'avant
se demande à quoi servent tous les efforts consentes
Caractéristiques
Comportementales
Insomnie
Perte d'énergie
Perte ou gain de poids
Diminution de la facilité à penser
Diminution de l'intérêt
Tristesse, pleurs
Psychologiques
Dévalorisation
Culpabilité
Repli sur soi/faible estime de soi
Désintérêt par rapport aux autres
Difficulté à exprimer ses sentiments
Pessimisme
Les blocages dans les processus d'appropriation
(
Lacroix & Assal
,
2003
)
La résignation
: La personne accepte la maladie mais de manière contraintes et forcée. --> "je m'en remet à vous"
La pseudo acceptation
: Ces patients refusent d'être malades et dissimulent leur maladie à leur entourage. --> "je refuse de me sentir malade"
Les personne qui s'identifient à leur maladie
: Tout s'organise autour e la maladie: le travail, les relations, les loisir, etc..
Comportements réflexes et adéquats du professionnel de santé
Phase de déni
Réflexe
: Persuasif, cherche à prendre conscience de la réalité de la maladie
Adéquat
: Instaure un climat de confiance, cherche en quoi le patient se sent menacé, échange avec d'autres patients.
Phase d'anxiété, de marchandage
Réflexe
: Réaction défensive, autorité, menace de dégradation de la santé
Adéquat
: Compréhension pour encourager la capacité du patient à faire face à la réalité.
Phase de choc
Adéquat
: Aide le patient à exprimer ce qu'il ressent, le soutenir, l'encourager
Réflexe
: donne trop d'informations et d'instruction
Phase de dépression
Réflexe
: Risque de ne pas reconnaître cette étape ou la minimise
Adéquat
: Renforce l'écoute active, suscite un projet
Prise en charge pluridisciplinaire
:warning: évolution pas toujours linéaire + risque d'échec du processus d'appropriation.
Faire évoluer la personne vers une phase d'appropriation de la maladie chronique
Anticiper les réactions émotionnelles des malades chronique
Adapter votre pratique en fonction de l'implication de la personne