Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
(Premature rupture of membrane :PROM) (D-METHOD (Medicine (Paracetamol 500…
(Premature rupture of membrane :PROM)
สาเหตุ
ปัจจัยส่วนบุคคลหรือพฤติกรรมของสตรีตั้งครรภ์
รกลอกตัวก่อนกำหนด(abruptio placenta) หรือรกเกาะต่ำ(placenta previa)
การติดเชื้อของถุงน้ำคร่ำ(Chorioamnionitis)
White Blood Cell Count : 13190
ผลกระทบของความเจ็บป่วย
ทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อในโพรงมดลูก
รกลอกตัวก่อนกำหนด
ทารกคลอดก่อนกำหนด
ปอดติดเชื้อได้ง่ายภายหลังคลอด
**มารดามีโอกาสถูกผ่าท้องคลอด (การผ่าท้องคลอดบุตร)
กระบวนการวินิจฉัย
การตรวจร่างกาย
PV Cx. 1FB station -2 Effacement 15% ML ส่วนนำของทารกยังไม่ลงสู่ช่องเชิงกราน
การซักประวัติ
น้ำใสๆไหลออกทางช่องคลอดซึมเปื้อนกางเกงชั้นในตั้งแต่เวลา 050.0 น. วันที่ 12/10/61
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
nitrazine paper test = positive จะเปลี่ยนสีจากเหลืองเป็นสีน้ำเงิน
อาการ/อาการแสดง
มีน้ำเดิน ไม่มีอาการเจ็บครรภ์ก่อนมารพ. 50 นาที มีน้ำเดินตั้งแต่เวลา 05.50 – 13.00 น. เป็นเวลานาน 8 ชั่วโมงและปากมดลูกเปิดเท่าเดิม
พยาธิสภาพ
กลไกเกี่ยวกับการสร้าง Prostaglandin การคลอดครบกำหนดเชื่อว่าอาศัยปฏิกิริยาของน้ำคร่ำและ Chorionic Phospholipase A2 ซึ่งจะ Hydrolyzes Phospholipid ในเนื้อเยื่อรก ทำให้เกิด Free Arachidonic â มากขึ้น และมีการสังเคราะห์ Prostaglandin ทำให้มดลูกหดรัด การสร้าง Prostaglandin ที่ชักนำไปเกิดถุงน้ำคร่ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์ : :
การวินิจฉัยทางการพยาบาล
เสี่ยงต่อการติดเชื้อในโพรงมดลูก เนื่องจากถุงน้ำคร่ำแตกเป็นระยะเวลานาน
ทารกในครรภ์เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากสายสะดืออาจถูกกดจากน้ำคร่ำ
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะสายสะดือย้อย เนื่องจากมีน้ำเดินก่อนการเจ็บครรภ์และส่วนนำยังไม่เข้าสู่ช่องทางเชิงกราน
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะตกเลือดหลังคลอดภายใน 24 ชั่วโมง
ส่งเสริมความรู้ในการปฏิบัติตัวหลังคลอดตามหลัก D-METHOD
D-METHOD
Medicine
Paracetamol 500 mg 1 tab รับประทานเมื่อมีอาการปวด Triferdine 1 tab รับประทานหลังอาหารเช้าเป็นแร่ธาตุบำรุงร่างกาย
Environment
จัดสิ่งแวดล้อมให้สงบพักผ่อนอย่างน้อย 8-10 ชั่วโมงในตอนกลางคืนและ 1-2 ชั่วโมงในตอนกลางวัน
Treatment
ผ้าอนามัยเปลี่ยนทุก 3-4 ชั่วโมง
ทำความสะอาดของสะดือทารกวันละ 2 ครั้งหลังอาบน้ำ
Health
วางแผนครอบครัวแนะนำการคุมกำเนิด
Outpatient
**มาตรวจตามนัดและพาลูกไปฉีดวัคซีนที่สถานพยาบาลใกล้บ้าน
Diet
แนะนำอาหารเพิ่มน้ำนมได้แก่ หัวปลี ใบแมงลัก ขิง ฟักทอง