Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Ortopediska sjukdomstillstånd (Osteoporos (Riskfaktorer för fraktur (Låg…
Ortopediska sjukdomstillstånd
Osteoporos
Minskad benmassa och bentäthet
Skelettet blir mer skört och risk för fraktur ökar
Osteoklaster- bryter ner
Osteoblaster- bygger upp
Minskad benmassa sker vid normalt åldrande hos både kvinnor och män
Kvinnor kan bli mer bensköra pga. minskning av östrogen efter menopaus
Riskfaktorer för fraktur
Låg kroppsvikt
Hög ålder
Livstilsfaktorer som rökning och låg fysisk aktivitet
balans/ smidighet
Synförändringar
Undernäring
Dryck
Sekundär - kopplad till sjukdomar
Hypogonadism- brist på testosteron
Celiaki- glutenintolerans
Anorexi
Intag av vissa läkemedel ex. kortison
vanligaste frakturerna vid osteoporos
Höft-, stabila bäcken-, handleds- och axelfrakturer. Kotkompressioner
FRANX (sannolikhet att få osteoporosfraktur)
Beräknas utifrån olika riskfaktorer
Kön, ålder, BMI
Tidigare osteoporotisk fraktur
Höftfraktur hos föräldrar
Längre tid peroral kortisonbehandling
Reumatoid artrit (ledgångsreumatism)
Rökning, alkohol (mer än två enheter/ dag)
Sjukdomar som orsakar osteoporos
Behandling
Kalcium och D-vitamin
Tillägg Bisfosfonanter (minskar nedbrytningen av ben)
Kotkompression
Symtom/ tecken
Spontant insättande huggsmärta i ryggen hos äldre individ
Kutryggighet (kyfos)
Minskad kroppslängd
Vanlig osteoporosfraktur oftast drabbas kvinnor
Genomgången kotkompression ger större risk för höftfraktur
Oftast kotorna mellan bröstkotorna och ländkotorna som komprimeras.
Diagnostik
Noggrann undersökning av hela ryggen samt distalstatus av hela nedre extremiteten.
Ibland datortomografi
Omvårdnad/ behandling
Konservativ behandling genom smärtbehandling och mobilisering och enkla övningar som stärker muskulaturen och förbättrar hållningen
Läker av sig själv under längre tid om de inte utsätts för nya påfrestningar
Viktigt med fysisk aktivitet med eventuella småpauser
Preventiva åtgärder för fall och fraktur
Regelbunden träning av muskelstyrka och balans
Allsidig kost- kalcium via mjölkprodukter och D-vitamin via fet fisk
Rökstopp (rökare har dubbelt så stor risk att drabbas av fraktur vid fall)
Undvika alkoholintag som påverkar omdöme och balans
Ev minska eller sätta ut vissa läkemedel
Synhjälpmedel och hörselhjälpmedel
Stadiga skor inne och ute
Säker hemmiljö (utan sladdar etc) och bra belysning
Höftfrakturer
Vanligen pga osteoporos, ofta vid fall på samma plan
Oftast kvinnor
Vid yngre patienter- olycka eller trauma
Frakturen
Övre delen av lårbenet (femur)
Symtom/ tecken
Förkortning av benet och en utåtrotation av foten
Svullnad av övre delen av låret och smärta i ljumskar
Diagnostik
Hela extremiteten från höft till fot måste undersökas bilateralt (tvåsidigt)
Ibland förekommer det samtidigt axel eller handledsfraktur därför måste man vara observant för symtom från övre extremiteterna också
Slätröntgen av höft och bäcken
Vid kraftig smärta bör även datortomografi eller magnetkameraundersökning göras då spricka på lårbenshalsen inte alltid syns på slätröntgen
Omvårdnad/ behandling höftfraktur
Lassekudde (avlastningskudde)
Blodprover och EKG- förberedande för operation (pre operativdusch etc.)
Tidig smärtbehandling- smärta ökar risk för trycksår (patient rör sig inte och ändrar inte ställning). Svår smärta påverkar andningen som blir ytligare som ökar risk för lunginflammation, stegrar oro och rädsla samt risk för förvirringstillstånd
En smärtbehandlad patient har lättare för att ta till sig information, lämna adekvat anamnes och samarbeta vid undersökningar.
Stabila bäckenfrakturer
Mycket smärtsamma
Framförallt svårt för äldre att klara av ADL (aktiviteter i det dagliga livet) därför blir de ofta inlagda på sjukhus
God smärtbehandling behövs och stöd vid mobilisering annars risk för trycksår och lunginflammation och djup ventrombos
Smärtan kan leda till dålig blåströmming-> UVI. eller för litet vätskeintag pga smärtan vid tömning
Axelfrakturer
Överarm (humerus)
Symtom/ tecken
Svullnad i anslutning till axeln beroende på blödning från det frakturerade överarmsbenet.
Patient håller armen in till kroppen och vill/ eller kan inte använda den
Axeln är diffust öm vid undersökning
Diagnostik
Risk för att arm och hand svullnar
ofta kraftigt blåfärgad (hematom)
Noggrann klinisk undersökning av hela övre extremiteten inklusive nyckelben och skulderblad
Distalstatus är viktigt
motorik- förmågan att aktivt röra
sensorik- känsel
cirkulation- puls, kapillärgenomblödning
Vid misstanke om fraktur- röntgenundersökning ibland kompletterad med en datortomografi
Omvårdnad/ behandling
Ofta konservativ behandling (utan operation) med hjälp av slynga, axelbandage och smärtbehandling
Ev mobiliseringsträning
sjukgymnastik
Läkningstid 6-10 veckor. återfå funktionen- 6-12 månader
Handledsfraktur
Strålben- radius, armbågsben- ulna
Vanligast hos barn och äldre
ofta bryts bara radius- distal radiusfraktur
Symtom/tecken
felställning av radius
svullnad över hand och handled
smärta i hand och handled
Diagnostik
klinisk undersökning och röntgen, (anamnes, status, labprover, övrig diagnostik)
Undersökning av hela underarmen, hand och armbåge
Distalstatus
Omvårdnad/ behandling
Injicering av lokalbedövning så att fraktur kan manipuleras/ dras rätt. Därefter gipsas handleden ca 4 veckor
Under gipsningen görs en eller flera röntgenundersökningar för att kontrollera att inte frakturen glider tillbaka till ursprungsläget
Under gipstiden är risk att fingrar och hand svullnar, viktigt att handen hålls i hjärthöjd eller på en kudde vid vila
Träningsövningar
Inte lyfta tungt några veckor efter gipstip