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Hépatite virale B (Sérologie (Ag : Petit bout du virus., Ag Hbs :…
Hépatite virale B
Sérologie
- Ag : Petit bout du virus.
- Ag Hbs : Infection en cours ou portage chronique.
- Ac anti-Hbs : Guérison ou vaccination.
- Ac anti-Hbc : Guérison ou infection en cours.
- IgM anti-Hbc : Infection aiguë ou récente ( < 6 mois)
- IgM anti-Hbs : ...
- Ag Hbs - : Infection ancienne.
- Ag Hbs + : Infection chronique.
Traitement :
Phase aiguë :
- Pas de traitement.
- Dépistage et sérovaccination de l'entourage.
Phase chronique :
- Traitement spécifique.
- Dépistage et vaccination de l'entourage.
Interferon :
- Efficacité à 30%, pas de résistance.
- Traitement précoce.
- Lamivudine (3TC) : Zeffix.
Efficacité à 80%, résistance +++
- Adéfovir : Hepresa
Efficacité à 80%, peu de résistance.
- Entecavir : Baraclude.
Efficacité > 3 TC, résistance inconnue.
- Traitement anti VIH.
Schéma vaccinale
- 3 injection : JO, M1, M6
- Immunisation rapide.
- Rappels : risques professionnels, recommandations particulières.
- GenhevacB, Engerix, Twinrix.
- Si premier vaccin < 25 ans : Pas de rappel.
- Professionnel de santé : Rappel tous les 5 ans.
- Contrôle sérologique 1 à 2 mois plus tard.
- Si Ac > 10 mU/ml : Pas de rappel.
- Si Ac < 10 mU/ml : Evaluation médecine du travail.
Définition
Infection du foie provoquée par le virus de l'hépatite B : VHB.
Cette infection provoque des lésions inflammatoires aiguës du foie et des altérations des cellules du foie appelées hépatocytes.
Epidémiologie
- 1 milliard de personnes infectées.
- 350 millions de porteurs chroniques.
- 2 millions de décès par an.
- Grande contagiosité.
Vaccination
- Recommandé à partir de 2 mois.
Recommandation vaccin
Groupe à risque :
- Dès la naissance, enfants nés de mère porteuse chronique.
- Entourage familial et sexuel de porteur chronique.
- Hémodyalisés, hémophiles, polytransfusés.
- Hétérosexuels, homosexuels à partenaires multiples.
- Professionnels de santé, éboueurs.
- Voyageurs, sujets candidats à une greffe, AES.
Transmission :
- Par le sang : 30% à 60% de risque si accident.
- Sexuellement transmissible : IST.
- Périnatale.
- Horizontale.
Vecteur de transmission :
- Sang.
- Sperme, sécrétion vaginales.
- Salive, larmes, sueur, lait maternel.
Signes clinique :
- Asymptomatique dans 90% des cas.
- Incubation : 75 jours.
- Asthénie.
- Syndrome grippal.
- Ictère cutané-muqueux.
- Selles décolorés.
- Urines foncés.