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HIV (DX/ TTO (TTO (Princípios (Se comecou, n interromper que piora!,…

- - - - Profissionais de saúde PEP
      - Campanhas
      - Gestante sem pré natal
    - - Westernblot
      - Imunoblot (+ especifico)
  - - - Todo HIV +, mesmo c CV normal (objetivo zerar)
      - CV indectavel n trasmite
    - - INIB. DA INTEGRASE (gravir)
        
        Dolutegravir (DTG) - EC cefaleia
        
        Raltegravir (RAL)
      - INIB. PROTEASES (navir)
        
        ATAZANAVIR/ RITONAVIR (ATV/r)
      - INIB. TRANSCRIPTASE REVERSA
        
        Efavirenz (EFZ) - EC psiqui/rash
        
        Zitovudina (AZT)
        
        Tenofovir (TNF) + Lamivudina (T3C)
        
        TNF nefrotoxidade/dimin massa ossea., 3TC bem tolerado
    - - Se comecou, n interromper que piora!
      - Objetivo é CV indectável (< 20/mL)
      - N é uma urgencia iniciar TTO, exceto PEP!
      - Utilizar no MIN 03 drogas (agir nas 3 pontas enzimaticas)
    - - Padrão
        
        TNF/3TC + DTG
        
        Se intolerancia: TNF/3TC + EFV
      - Populações especiais (3TC/TNF + RAL)
        
        TB GRAVE (meningea/miliar/CD4<100/outra infeccao oportunisita)
        
        Gestante
    - - Pós exposição (PEP)
        
        Se exposto HIV + n precisa fazer..
        
        3TC + TNF + DTG p 28 d
        
        Se intolerante: 3TC + TNF + ATV
        
        Tempo até 72 h!
      - Pré exposicao (PrEP)
        
        Indicaçoes
        
        Homossexuais
        
        Casais sorodiscordantes
        
        Profisisonais do sexo
        
        Esquema
        
        TDC + FTC
- - - - Vírus continua se replicando
      - Linfonodopatia generalizada em pelo menos duas cadeis extrainguinais
    - - CD4< 350 e/ou infecços oportunistas ou neoplasias
        
        Infecção
        
        BAC (TB extrapulm)
        
        Virus (CMV - corioretinite/esofagite)
        
        Fungica (candi esofagica/PCP/ histoplasmose disseminada
        
        Parasita (neurotox/chagas agudo)
        
        Neoplasia
        
        Kaposi
        
        Linfoma n hodking
        
        Ca cervical invasivo
    - - Mononucleose like (70%)
      - Controladores de elite seguram!
      - Soroconversão em 4-10 semanas!
  - - - Integrase (costura DNA viral na celula)
      - Protease (monta proteinas formadas pelo HIV)
      - Transcriptase reversa (RNA em DNA)
    - - AIDS (Infecções/Neoplasias)
- - - - DX
        
        Gasometria com hipoxemia + alc respiratorio
        
        LDH elevador (inflamacao)
        
        RX infiltrado perilar/bibasal/pneumatoceles
        
        Escarro: coloração por metanamina
      - Quando pensar?
        
        Dispneia arrastada/Tosse seca
        
        Aucsulta normal!
        
        CD4< 200/ Candidiase
      - TTO
        
        Bactrim por 21 dias
        
        Se grave..aumentar doses"
        
        Pao2 < 70 colocar coirticoide
      - Ag. Etiologico (pneumocystis jirovecis)
      - PROFILAXIA PRIMARIA
        
        Indicações (CD4<200 e candida > 2 sema)
        
        Bactrim