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TRANSTORNOS POR USO DE SUBSTÂNCIA (Entrevista Motivacional (Cada estágio…
TRANSTORNOS POR USO DE SUBSTÂNCIA
Prevenção à Recaída
Identificação e a antecipação de situações de risco(gatilhos internos e externos);
Aprendizagem das habilidades cognitivas e comportamentais necessárias;
Aprendizagem da modificação das cognições (Reestruturação Cognitiva);
Modificando o estilo de vida.
Entrevista Motivacional
Cada estágio em que o paciente se encontra requer um tipo de abordagem;
Processo dinâmico;
Importante paciente e terapeuta estarem em acordo com o estágio em que se encontram.
Formado por 4 elementos: Parceria; Aceitação; Evocação; Compaixão.
Conversa colaborativa para fortalecer a própria motivação e comprometimento com a mudança.
"Espírito da Entrevista Motivacional"
Equilíbrio e Equanimidade
Estabilizar a ambivalência e agregar uma visão humanista e construtivista nas modificações do comportamento de risco.
Técnicas
Aconselhamento;
Eliminar barreiras;
Oferecer escolhas;
Desejo Diminuído - Prós e Contras;
Empatia;
Feedback;
Esclarecer os Objetivos;
Dinamizar a Ajuda.
Programa de autocontrole e manutenção.
Conjunto de habilidades e modificações.
Processo de Recaída:
Lapso (escorregão);
Pró-lapso (cair pra frente/tirar o melhor da queda);
Recaída - cair pra trás.
Componente Afetivo (Ex. Culpa) + Componente Cognitivo (Ex. Alívio) = Conflito (Dissonância Cognitiva).
Estruturas da Sessões, Análise Funcional e Conceituação do Caso:
As
sessões de Terapias Cognitivo-Comportamental
(TCC) devem ser estruturadas com agenda programada e duração de 50 a 60 min - divididas em três partes;
A
*Análise Funcional
pode ser definida como a identificação dos pensamentos, sentimentos e circunstâncias antes e depois do uso de substâncias;
A
Conceituação do Caso
, do ponto de vista cognitivo,
auxilia o terapeuta e o paciente a compreenderem melhor forma como o pensamento está intimamente relacionado ao afeto e aos comportamentos, abrindo a possibilidade de uma reestruturação cognitiva com consequências mais funcionais para o indivíduo.
A recaída faz parte do processo de mudança: deve-se encará-la, enfrentá-la e evitá-la;
A prevenção da recaída é uma modalidade de terapia cognitivo-comportamental que se baseia na idéia de que o pensamento afeta o comportamento;
Os alicerces da Prevenção da Recaída são: Conscientização do Problema; Treinamento das Habilidades Sociais e Mudanças no Estilo de Vida;
A Prevenção de Recaída é uma abordagem considerada efetiva no tratamento de dependência química.
Processos da Entrevista Motivacional
Engajamento;
Foco;
Evicação;
Planejamento.
Metodologia:
Fazer Perguntas Abertas;
Refletir;
Afirmar (Reforço Positivo)
Resumo;
Informar e Aconselhar.
Armadilhas: Comprometem o progresso do paciente.
Armadilha da Avaliação;
Armadilha do Especialista;
Armadilha da Rotulação;
Armadilha do Foco Prematuro;
Armadilha da Culpa.
Campos de Atuação:
Dependência de Álcool
Dependências Química diversas
Doenças como Hipertensão, Diabetes, Transtornos Alimentares e comorbidades Psiquiátricas.
Construção dos modelos teóricos utilizados para explicar a dependência química evoluíram para um conceito biopsicossocial.
Critérios Diagnósticos da Dependência de Substâncias Psicoativas:
Compulsão para o Consumo
Aumento da Tolerância
Síndrome de Abstinência
Alívio ou evitação da abstinência pelo aumento do consumo
Relevância do Consumo
Estreitamento ou empobrecimento do repertório
Reinstalação da síndrome de dependência
Determinantes de situação de alto risco:
Intrapessoal:
Autoeficácia, Craving, expectativa do resultado, motivação, estado emocional, teste do controle pessoal, desejos e tentações, estados fisiológicos negativos (fissura, abstinência), estratégias de enfrentemento.
Interpessoal:
Pressão social, estados emocionais positivos (festas, jogos), rede de suporte.
Modelo Cognitivo de Recaída
(Modelo Beck) 1)Estímulos Eliciadores (Internos e Externos) - 2) Ativação de crenças centrais e crenças sobre substâncias - 3) pensamentos automáticos - craving (fissura) - 4) crenças permissivas - 5) foco em estratégias de ação - 6) Uso contínuo Recaída
DAIs
Exposição
Definição de metas irreais
Teste de Habilidades
Consumo de substância em função de outra pessoa
Falta de Limites