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DOENÇAS PULMONARES OBSTRUTIVAS (DPOC (Fat Risco (Hist familiar, Def de…

- - - - Obstrutivos
        
        VEF1 baixo/ CVF baix/ Ind Tif < 0,7
        
        Queda do VEF1 > CVF (desproporcional)
      - Restritivos
        
        VEF1 baixo/ CVF baix/ Ind Tif normal
        
        Queda do VEF1 e CVF proporcional
- - - - VEF1/CVF < 0,7
  - - - VEF1 < 80
      - VEF1 < 50
      - VEF1 > igual 80
      - VEF1 < 30
    - - Coluna (gravidade MRCm/CAT) e linha (exacerbacoes)
  - - - B (+ sintomatico)
        
        B2 ou anticolinergico de longa
        
        Se persiste sintomaatico?
        
        Tiatropio!
      - C
        
        B2 longa + tiatropio
      - A
        
        Vacinas
        
        Broncodilator de alivio (um desses)
        
        B2 curta (Salbutamol/fenoterol)
        
        B2 longa (Salmeteroll/formoterol)
        
        Anticolinergico
        
        Curta (Brometo de Itiatropio - Atrovent)
        
        Longa(Brometo de Tiatropio)
        
        Parar de fumar + fisio resp
      - D
        
        B2 longa + tiatropio
        
        N melhorou?ADD corticoide inalatorio!
        
        N melhorou?
        
        Roflumiilaste + ATB profilatico (Azitro dose baixa 3x/semana)
    - - Oxigenoterapia domiciliar
        
        Sat 88< igual em repouso;
        
        Pa02 56 - 59 + Ht > igual 55
        
        Pa02 < igual 55 mmHg em repouso
        
        Cor pulmonale
      - Pneumoredução
      - Cessa tb
  - - - Aumento volume expec
      - Mudanca expectora
      - Piora dispneia
    - - Broncodilator inalatorio de curta
      - Cortioide
        
        Para quem?
        
        Qual?
        
        Predinisolona VO
        
        MetilPredinisolona EV
      - Atb se:
        
        2 dos 3 sintomas cardinais
        
        Clavulin!
        
        Se macrolideo associar a beta lact (resis p pneumo)
      - Dar 02
        
        VNI com nivel se consciencia mantido se:
        
        Hipercapneia (pCO2 > 45)
        
        Dispneia grave
        
        Acidose (pH <7,35)
        
        Se RNC > IOT!
        
        Sat 02 88 - 92
    - - Inf pulmonar (principal)
        
        Haemophilus (H.influenzae)
        
        Pneumococo
        
        40% viral!
        
        Moraxella
      - Se ATB nos 3 ult meses pensas em Pseudomonas!
- - - - Adultos
        
        IC/TEP
      - Crianças
        
        Obstrução/DRGE/CHURG STRAUS
    - - Inicial
        
        VEF1/CVF < 0,7
      - Pós broncodilatador (B2 agonista)
        
        Sobe > 12% da VEF1 = reversão!
      - Se normal
        
        Procurar Hipereatividade bronc c teste provocativo (METACOLINA)
        
        Dim de 20% na VEF1
  - - - Classificação (nas últimas 4 semanas ABCD)
        
        Bombiha (usou mais de 2x/sem?)
        
        Cordou noite?
        
        Atividade limitada?
        
        Diurnos: sintomas > 2 semanas?
        
        CONTROLADA (nenhuma)/ Parc até 2 sim/ Descontol > igual 3
      - Passos
        
        P2
        
        P1 + coritcoide ina em dose baixa
        
        P3
        
        P1 + cortico doese baixa + B2 de longa
        
        Se < 12 anos, evitar B2 longa..aumenta dose coirticoide
        
        P1 (todos pcts)
        
        Vacina (Pneumo e gripe)
        
        B2 curta alivio
        
        Ambiental
        
        P4. Corticoide inal dose alta + B2 long
        
        P5. Especiliista + P4 + corticoide oral
    - - Basicao
        
        Bertoc
        
        Corticoide
        
        Atrovent
        
        Der O2