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Nisseria (N. meningitidis (Doença meningocócica) (Epidemiologia (Surtos…
Nisseria
N. meningitidis
(Doença meningocócica)
FV
Cápsula polissacarídea (antigênica)
LPS (endotoxina)
Fímbrias -> adesão
IgA -> Protease
Morfo
já descrita + aos pares
Classificação
13 sorogrupos
A, B, C , X, Y, Z W-135, H, I, J, K, L
Sorotipos
Antígenos de membrana externa
Epidemiologia
Patógeno exclusivamente humano
Predomina entre escolares , adolescentes e adultos jovens;
Portador assintomático (nasofaringe posterior);
Surtos epidêmicos: grupos A e C, atualmente grupo B;
casos mais graves (meningococcemia);
Letalidade: 2 a 10% p/ meningite; 70% p/ septicemia;
Deficiência do complemento: > propensão para doença meningocócica;
Importância do período entre diagnóstico e tratamento;
Período de incubação de 2 a 10 dias em pessoa suscetível.
Transmissão por fala, tosse, espirros e beijos, passando da garganta de uma pessoa para outra
Patogenia
Inalação de aerossol da oro/nasofaringe do portador → colonização (fímbrias, IgA-protease) -> corrente sanguínea (cápsula polissacarídica) → líquor → multiplicação (sistema humoral deficiente); LPS → produção de citocinas → Inflamação → Edema → Maior pressão intracraniana
Quando clínico
Síndrome infecciosa (febre, mal estar, fácies septicêmica);
Síndrome radicular (rigidez de nuca, posição antálgica);
Síndrome hipertensiva (cefaleia, vômitos em jato, exoftalmia, abaulamento de fontanelas).
Complicações
Choque;
Coma;
Sequelas neurológicas;
CIVD;
Meningococcemia;
Síndrome de Waterhouse-Friderichsen.
Diagnóstico
Clínico (história + exame físico da pessoa)
Laboratorial (hemograma, VHS, bacterioscopia/cultura pelo Gram de LCR, citologia e bioquímica de LCR – aumento de proteínas, diminuição de glicose, aumento de leucócitos-PMN).
Cultura
Necessidades de meios enriquecidos com atmosfera de CO2 (10%)
Meio de Thayer Martin;
Agar-chocolate + Isovitalex + VCN;
Crescimento de 24 a 48 horas;
Colônias mucóides, convexas, brilhantes e transparentes.
Morfologia e fisiologia
Diplococos gram-negativos reniformes
Intracelulares de polimorfonucleares (reação inflamatória purulenta)
Medem de 0,6 a 1,0um;
Imóveis, aeróbios, não esporulados;
Sensíveis a maioria dos antissépticos usados.
Espécies pato e não pato. Sendo a segunda colonizadora do Trato Superior Respiratório
Neisseria meningitidis