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Antihipertensivos (Tto no farmacológico (Disminuir consumo de grasas…
Antihipertensivos
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IECA
Producen hipercalemia, nefroprotector (antiproteinurico)
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Otros usos: remodelación cardíaca, disminuye daño estructural cardíaco, manejo de proteinuria severa
Contraindicado: embarazo y estenosis de la arteria renal bilateral. Es relativa en px con hiperkalemia, se usa cuando se resuelva.
Farmacos: captopril, enalapril, lisinopril, fosinoprill y ramipril
Generalidades
Fármacos de 1° línea: IECA, ARA II, diureticos tiazídicos, calcioantagonistas.
Fármacos de 2° línea: B-bloqueadores, diúreticos de asa, antagonista de aldosterona, agonista alfa central, vasodilatadores directos.
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ARA II
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Contraindicado: embarazo e hiperkalemia, estenosis de la arteria renal
Fármacos: losartán, candesartán, telmisartán, valsartán
Calcio-antagonistas
No dihidropiridinicos: verapamilo y diltiazem. Afecta la FC y son antiarritmicos. No se usan con beta-bloqueadores
Dihidropiridínicos: vasodilatadores, no actuan de manera significativa sobre la FC. Amlodipino, nifedipino (usado en el embarazo)
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Betabloqueador
Usar con precaución: >60 años, fumadores, px con bloqueo AV de 1°
Contraindicados: px con bloqueo AV de 2° y 3°, asma, EPOC (relativo)
2° línea. Sirven como antihipertensivos, IAM, falla cardíaca estable, px con hipertrofia del VI, algunas taquiarritmias, tto profilactico de la migraña, temblor esencial.
Metoprolol, propanolol, carvedilol, labetalol.
Otros: 2° línea
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Agonista alfa centrales: clonidina y alfametildopa (utilizado en el embarazo). Baja la TA de manera abrupta
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Vasodilatadores directos: Hidralazina y minoxidil (asociado con el hirsutismo). Alta potencia antihipertensiva
IECA / ARA II
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Son economicos, buenos para lograr cifras de PA, permiten combinarse con otros fármacos
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Diuréticos
Tiazídicos
Fármacos: hidroclorotiazida, clortalidona
Se pueden combinar con IECA, ARA II o calciocantagonista
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Efectos adversos comunes: hipocalemia, hiperglucemia, hiperuricemia, hiperlipidemia
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Diuréticos de asa
Se usa cuando hay contraindicación de tiazídicos, px con tasa de FG comprometida, falla cardíaca descompensada (hipervolemia), retención urinaria por enfermedad renal crónica
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Son fármacos complementarios, no de 1° línea. Furosemida