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Physiologie cardiaque (Coeur (Activité électrique (Électrocardiogramme…

- - - - Fonctionnement
        
        Nutriments, ...
    - - Recouvrent coeur
      - Défaillance
        
        Infarctus du myocarde
    - - CO2
        
        Veine cave
        
        Supérieure
        
        Depuis le haut
        
        Inférieure
        
        Depuis le bas
        
        Coeur droit
        
        Circulation pulmonaire
        
        Petite circulation
      - O2
        
        Veines pulmonaires
        
        Coeur gauche
        
        Circulation systémique
        
        Grande circulation
        
        Oxygénation
        
        = hématose
  - - - 3
    - - 4
        
        Ventricules
        
        Oreillettes
        
        Valvule
        
        O-V
        
        Droite
        
        Tricuspide
        
        3 éléments
        
        Valvule auriculo-ventriculaire droite
        
        Gauche
        
        mitrale
        
        2 éléments
        
        Jonction
        
        Ouverture
        
        Gradient pression
        
        Sens unique
        
        Valvélaire
        
        Cordages
        
        Myocarde
        
        piliers
        
        Muscles papillaires
        
        1 more item...
        
        Pulmonaire
        
        Artère pulmonaire
        
        Tricuspide
        
        Aortique
        
        = Sigmoïde
        
        Ventricule gauche/Aorte
        
        Tricuspide
        
        Tissu conjonctif
  - - - Externe
        
        Épicarde
        
        Tissu conjonctif
        
        Feuillet
        
        Péricarde
        
        "Sac"
        
        Entoure
        
        Protège
        
        Coeur/poumons
        
        Protection
      - Myocarde
        
        Cellules musculaires striées
        
        Contractiles
        
        involontaire
        
        = Cardiomyocytes
        
        Parallèles
        
        Séparation
        
        entre cellules
        
        = disque intercalaire
        
        = strie scalariforme
        
        Desmosome
        
        adhésion
        
        1 more item...
        
        Communication cellule-cellule
        
        Jonction communicante
        
        = gap
        
        Canal = connexon
        
        6 sous-unités
        
        1 more item...
        
        Loi tout ou rien
        
        Voir Exp diapo
        
        4 more items...
        
        Cellules indépendantes
        
        2 more items...
        
        Pas renouvellement
        
        Forme Y
        
        Taille
        
        100 u long
        
        10 u large
        
        Entre
        
        Tissu fibreux
        
        Avec âge
        
        se développe
        
        1 more item...
        
        tubules transverses
        
        diade
        
        Couplage
        
        Excitation
        
        Contraction
        
        1 élément réticulum
        
        Sur strié squelettique
        
        triade
        
        2 éléments réticulaires
        
        Sacrolemme
        
        noyau
        
        Mitochondries
        
        nombreuses
        
        Reticulum sarcoplasmique
        
        Structure
        
        Membrane interne
        
        Stockage
        
        Ca2+
        
        Couplage excitation-contraction
        
        Myofibrille
        
        Assymétrie
        
        Ventricule gauche
        
        Épais
        
        Plus contraction
        
        Haute pression
        
        1 more item...
        
        Ventricule droit
        
        Fin
      - Interne
        
        Endocarde
        
        Monocouche
        
        Cellules endothéliales
        
        Protection
        
        Myocarde/flux sanguins
        
        Sécrétion
        
        hormones
        
        endothéline 1
        
        Activation
        
        1 more item...
        
        Contraction
        
        1 more item...
      - Voir schéma
  - - - Noeuds
        
        Sinusal
        
        Keith et Flack
        
        Oreillette droite
        
        Convergence
        
        Veines caves
        
        Crista terminalis
        
        À côté noeud
        
        Réseau
        
        Tourbillonant
        
        Enchevêtrement
        
        Cellule araignée
        
        cardiomycites embrynnaires
        
        non différencié
        
        Peuvent généré
        
        Activité électrique
        
        Pas myofibrilles
        
        Pas contact
        
        Cx45
        
        Activité électrique
        
        Rythme sinusal
        
        70-80 impulsions/min
        
        Potentiel diastolique maximal
        
        PDM
        
        -65
        
        1 - Dépolarisation diastolique
        
        Seuil de déclenchement du PA
        
        -40
        
        Ih
        
        2 -Dépolarisation
        
        Lente
        
        ICa-T + ICa-L
        
        3- Repolarisation
        
        IK
        
        Effets molécules
        
        Tétrodotoxine
        
        Rien
        
        Antagoniste canaux Na
        
        Cilnidipine
        
        Prolonge phase 1
        
        HCN4
        
        Ih
        
        HCN = H Channels
        
        Ivabradine
        
        Prolonge phase 1
        
        Courant ionique
        
        Canaux
        
        H
        
        2 more items...
        
        Calcique
        
        2 more items...
        
        Potassique
        
        2 more items...
        
        Auriculo-ventriculaire
        
        Tawara
      - Hors des noeuds
        
        Cellules de transition
        
        En fuseau
        
        Cellules auriculaires
        
        Réception
        
        Flux électrique
        
        Rapide
        
        0.3-0.8
        
        Connexion
        
        Noeud sinusal
        
        Cx43
        
        Communication directe
        
        Cellule-cellule
        
        PA
        
        Sinusal
        
        Aplitude faible
        
        Perpétuelle évolution
        
        Auriculaire
        
        1- P repos constant
        
        -80 mV
        
        2- Dépolarisation
        
        Rapide
        
        Canaux ioniques voltage dépendant
        
        3- Repolarisation
        
        Lente
        
        Canaux potassique
        
        Phase plateau
        
        2 more items...
        
        Absences canaux H
        
        Contractiles
        
        PA --> Contraction
    - - PA
    - - Niveau cellulaire
        
        Couplage excitation/contraction
        
        ions Ca2+
        
        Indispensables
        
        Augmentent
        
        Entre
        
        Signal
        
        Contact
        
        Rentrent
        
        Dans cellule
        
        Sous influence
        
        1 more item...
        
        Canaux Cav
        
        voltage-dépendant
        
        Inhibé
        
        2 more items...
        
        Augmentation extracellulaire
        
        --> Entrée
        
        Calcium induced/Calcium release
        
        2 more items...
      - Niveau organe
        
        Révolution cardiaque
        
        I- Systole auriculaire
        
        Contraction
        
        12 dans oreillettess
        
        Pousse sang
        
        Vers ventricules
        
        Va diminuer progressivement
        
        150 ml
        
        II- Diastole auriculaire
        
        Relaxaton
        
        Se prolonge jusqu'au bout
        
        Diastole générale
        
        III - IV - Systole ventriculaire
        
        2 phases
        
        III
        
        80 dans ventricule
        
        Isovolumérique
        
        2 more items...
        
        Seuil ouverture
        
        1 more item...
        
        IV
        
        Anisovolumétrique
        
        V variable
        
        Pression augmente encore
        
        120 mmHg
        
        Éjection sang
        
        Dans aorte
        
        1 more item...
        
        V résiduel
        
        3 more items...
        
        V - Diastole ventriculaire
        
        5 mmHg quand repos
        
        Sang rentre dans ventricule
        
        Pression gauche
        
        Plus que droite
        
        Présenté ici
        
        Durée
        
        Diastole
        
        Repos 770ms
        
        Exercice 130
        
        Systole
        
        repos 330 ms
        
        Exercice 200
        
        Phonocardiogramme
        
        Stethoscope
        
        Bruit du coeur
        
        = fermeture valvules
        
        Débit cardiaque
        
        Q = f x Ves
        
        f = fréquence cardiaque
        
        Ves = éjection
        
        = 70*60 = 4200 ml/min
        
        4.2 l/min
        
        Exercice physique
        
        Q= 200*60 = 1200
        
        12 l/min
    - - Conduit
        
        Information électrique
        
        Rapide
        
        Oreillette --> Ventricule
      - Noeud
        
        auriculo-ventriculaire
        
        =Tawara
        
        = Auriculo-ventriculaire
        
        Premier élément
        
        Base oreillette
        
        Cloison inter-auriculaire
        
        PA
        
        Comparable noeud sinusal
        
        Canaux ioniques
        
        H
        
        K
        
        Ca2+
        
        => automatisme
        
        Dépolarisation lente
        
        Retour Pinstable
        
        Activité électrique spontanée
        
        Agit quand noeud sinusal défaillant
        
        1 more item...
        
        Cellules jonctions communicantes
        
        Cx 40
        
        Intercalées
        
        Tissu fibreux
        
        Résistance
        
        Propagation
        
        1 more item...
      - Faisceau de His
        
        Descend
        
        Dans cloison inter-auriculaire
        
        Demi-tour
        
        Vers zone supérieure ventriculaire
        
        Ramifications
        
        = Réseau de Purkinje
        
        3 more items...
        
        2 branches
        
        Jusqu'à pointe ventriculaire
        
        = apex
        
        PA
        
        Repos stable
        
        Pas automatisme
    - - PA
        
        Durée longue
        
        250 ms
        
        Repos stable
        
        -85 mV
        
        Dépolarisation rapide
        
        Vertical
        
        Perméabilité Na+
        
        Augmente ++ pendant dépolarisation
        
        Puis redescend
        
        Canaux Nav
        
        Puis canaux Ca2+v
        
        Perméabilité Ca2+
        
        Plus durable
        
        Plateau
        
        Repolarisation retardée
        
        Perméabilité K+v
        
        Courant lent IKs
        
        s --> slow
        
        Couplage excitation/contraction
        
        Graph diapo 28
        
        2 stimulation
        
        a --> e
        
        c/d
        
        PA partielle
        
        Période réfractaire relative
        
        1 more item...
        
        a/b
        
        Délai très court
        
        plus de PA
        
        3 more items...
    - - Kv
        
        4 sous-unités
        
        Associés
        
        2 sous-unités
        
        β
        
        Intracellulaire
        
        Régulation
        
        Fonctionnement canal
        
        Cynétique
        
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        Indépendantes
        
        Grande variabilité
        
        Isoforme
        
        α
      - Nav
        
        4 sous-unités α
        
        Liées
        
        6 segments transmembranaires
        
        S4 voltage-dépendant
        
        Boucle
        
        Entre III-IV
        
        S6-S1
        
        Intracellulaire
        
        Inactivation canal
        
        sous-unités β
        
        Ancrage dans membrane
        
        β1
        
        Régulation cynétique
      - Cav
        
        4 sous-unités α1
        
        Sous-unités
        
        α2
        
        β
        
        γ
        
        δ
    - - Foyer normal
        
        Rythme sinusal
        
        60-80/min
        
        Noeud sinusal
        
        Oreillette
        
        Ventriculaire
      - Noeud sinusal défaillant
        
        = auriculo-ventriculaire
        
        nav
        
        Rythme jonctionnel
        
        40-60/min
      - Secondaires défaillants
        
        Cellules ventriculaires
        
        Activité spontanée
        
        Rythme ventriculaire
        
        20-30/min
        
        Faisceau de His
        
        Ventriculaire
        
        Insuffisance cardiaque
        
        Correction
        
        = Implantation pacemaker
        
        pile
    - - ECG
      - Willem Einthoven
      - Mesure
        
        Dérivation bipolaire d'Einthoven D1
        
        Bras Droit
        
        BrasGauche
        
        Différence de potentiel
        
        ddp
        
        Électrodes
        
        D2
        
        BD
        
        JG
        
        D3
        
        BG
        
        JG
        
        JD indifférente
      - Ondes
        
        P
        
        Dépolarisation auriculaire
        
        QRS
        
        Dépolarisation ventriculaire
        
        T
        
        Repolarisation ventriculaire
        
        Masqué par QRS
      - Dérivation unipolaire précordiale de Wilson
        
        1 seul point de mesure
        
        1 indifférent
      - Intérêt
        
        Mesure
        
        Rythmes cardiaques
        
        Troubles
        
        Bradycardie
        
        f <60
        
        Tachycardie
        
        f >> 80
        
        Trouble conduction
        
        Bloc de conduction
        
        Pas infarctus
- - - - Stimuli
        
        Barorécepteurs
        
        Pression sang artériel
        
        Chémorécepteurs
        
        P O2
        
        P CO2
        
        pH
        
        Dans sinus carotidien
        
        Volorécepteurs
        
        Volume sang
        
        Dans oreillette droite
      - --> Voies sensorielles
        
        Nerf X
        
        Pneumogastrique
        
        Vague
      - --> Nerf IX
        
        Glossopharyngien
        
        --> Centre nerveux intégrateur
        
        Bulbe rachidien
        
        NTS
        
        Noyau du Tractus Solitaire
        
        Centres activateurs
        
        NVLP
        
        NVLA
        
        Nerfs sympathiques
        
        Noeud sinusal
        
        NAV
        
        Ventricule
        
        Adrénaline
        
        Centres dépresseurs
        
        NA
        
        = Noradrénaline
        
        --> Nerf X
        
        Mixte
        
        Parasympathique
        
        Noeud sinusal
        
        Oreillette
        
        NAV
        
        Acéthylcholine
        
        --> Voies motrices
        
        --> Effecteur
        
        = Coeur
  - - - Augmente Fréquence cardiaque
        
        Augmente fréquence PA
        
        Moins courants repolarisant
        
        Plus courants dépolarisants
      - Noeud Sinusal
    - - Positif
    - - Courant calcique
      - Sur cellules ventriculaires
      - --> Augmente contraction
  - - - Diminue fréquence PA
        
        Moins courants dépolarisants
        
        Plus courants repolarisants
    - - Négatif
- - - - Coeur
        
        4 cavités
        
        Faisceau interventriculaire
  - - - ions
        
        Na+
        
        K+
        
        Ca2+
        
        Battements
  - - - PA cardiaque
- - - - Haute pression
        
        120 mm Hg
  - - - Basse pression
        
        10 mmHg
  - - - Gaz
        
        O2
        
        CO2
      - Nutriments
        
        glucose
        
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