Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
BØRN MED HÆMATURI (Non-glomerulær (Nyresten
kalciumholdige sten (HPTH,…
BØRN MED HÆMATURI
Non-glomerulær
Nyresten
- kalciumholdige sten (HPTH, immobilisering, øget indtag na+/protein i kosten)
- beh: spontan passage eller ekstrakorporal stenknusning
Wilms tumor
- nefroblastom,
- 75% < 4 år, sjældent efter 10år
- Kemo, kir, kemo.
- god prog.
UVI
HYPPIGSTE ÅRSAG
- < 1 år: urinvejsanomali, > 1 år: e-coli
Beh:
- hvis febril; < 1/2år: IV AB, >1/2 år: p.o AB i 10 dage.
- Børn > 1,5 år p.o. AB i 5-7 dage
-
-
-
-
Glomerulær
Familiær glomerulopati
Familiær benign hæmaturi
- auto. dom.
- kun hæmaturi, ingne proteinuri el HT
- God prog.
Alports syndrom
- x bundet recessiv.
- hæmaturi ifm. ØLVI, proteinurin.
- progredicerer til terminal nyreinsufficiens tidlig voksen.
Kronisk glomerulonefritis
Akut glomerulonefritis/nefritisk syndrom
- hæmaturi, proteinuri, oligouri, ødem, HT
- Beh: diuretika, antiHT, elektrolytter
- Steroidfølsom eller steroidresistent
Poststreptokok glom.nefrit
- 3u efter tonsilit el. impetigo
- hæmaturi i 2-3uger
- helbredes spontant.
IgA-glomerulonefritis
- efter ØLVI el. gastroenerit
- nyrebiopsi
- 50% remission under steroid., 10% kronisk nyreinsufficiens
Schönlein Henochs purpura
- efter ØLVI
- 50% har afficeret nyrer
- Palpabel purpura, artritis, abdominal smerter, hæmaturi
Wegener
- feber, utilpshed, vægttab, udslæt,
- ANCA +
SLE
- unge piger
- hæmaturi, proteinuri, HT
aggressiv tidlig behandling er vigtig
Udredning
Diagnose:...........................................
- Urin til D+R, urinmikroskopi, spot-urin,
- BP (blodbillede, koag. screen, nyretal, komplement, infektion)
- UL af nyre/bækken
- Mistanke om glomerulær årsag: podning fra hals, ANA, AntidsDNA, ANCA, komplement, erytrocytmorfologi
- Nyrebiopsi indikation: persi. makro. hæmaturi, fam. disp., nedsat nyrefunk, pers. abnorm plasmakomplement niveau, proteinuri.
-
Mikroskopisk hæmaturi
- forbigående ses hos 1% af raske børn ifm. feber, fysisk anstrengelse.
- Urinmikroskopi ved: >4 uger, ledsaget af proteinuri, ekstraurinale symptomer
Proteinuri :red_flag:
Patologisk proteinuri...........................
- Glomerulær: Minimal chang, glomerulonefritis, fam. glomerulopati
- Tubulær dysfunktion
- Hypertension
Nefrotisk syndrom......................................
- Proteinuri, hypoalbuminæmi, ødem
- øget permeabilitet for prot.
- Primær sygdom: 90% har minimal change
- systemsygdom: schönleich-Henochs, SLE, amyloidise, NSAID, pencillin
Benign proteinuri...............................
- årsag: feber, fysisk aktivitet, dehydrering
- ortostatisk proteinuri: ingen prot. i morgen urin, beningn tilstnad