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Pathologies infectieuse non éruptives de l'enfant (BRONCHIOLITE…
Pathologies infectieuse non éruptives de l'enfant
BRONCHIOLITE
Définition :
Maladie virale (VRS virus respiratoire syncitial), pneumopathie aigüe dyspnéisante, la plus fréquente et qui touche le nourrisson de moins de 2 ans. Epidémie de novembre à mars
Physiopathologie :
Nécrose de l'épithélium cilié respiratoire
Suppression du tapis d'épuration ciliaire
Obstruction des bronches de très petit calibre (bronchioles) --> formation de bouchons, oedème inflammatoire de la muqueuse bronchique...
Hypoxie, emphysème et atélectasie segmentaire
Reconnaissance :
Toux, éternuement
Rhinorrhée
Difficultés respiratoires
Clinique :
Incubation de 5 jours
Début :
Allure banale avec de la fièvre élevée voir modérée et de signes rhino-pharyngés, toux sèche, coqueluchoïde
Phase d'état :
Toux fréquente, par quintes évoluant par des polypnées +/- importants
Dyspnée et sifflement respiratoire
Evolution :
Habituellement : guérison 6-15 jours
Chronicité : asthme débutant
Récidives : simples 30-60%
TOUT CE QUI SIFFLE N'EST PAS BRONCHIOLITE
Signes de gravité / Evolution anormale :
Difficultés alimentaires
Fièvre
Majoration des signes de détresse respiratoire
Apnée
Indications d'hospitalisation :
Critères cliniques de gravité
Aspect toxique
Survenue d'apnées, présence d'une cyanose
FR > 60 / min
Âge < 6 semaines
Cardiopathie sous jacente, pathologie pulmonaire chronique grave
Sat < 94 % sous air et au repos lors de la prise des biberons
Trouble ventilatoire à la radiographie thoracique
Traitement, mesures générales :
Hydratation, nutrition (fractionnement des repas ou alimentation entérale par SNG)
Couchage (literie adaptée, tête en légère extension)
Désobstruction nasale (DRP au sérum physiologique, éducation des parents)
Environnement (isolement gouttelettes, pas de tabagisme passif)
Kinésithérapie respi
Oxygénothérapie (masque, lunettes nasales, VNI...)
Traitement :
Bronchodilatateurs
Corticoïdes
Adrénaline
Sérum salé hypertonique
Antibiotiques
VIRUS :
Transmission : directe (sécrétions nasopharyngées, écoulements oculaires), indirecte (mains, objets souillés)
Durée de virulence du virus : 30h sur les surfaces, 1h30 sur les gants, 30min sur la peau
En pratique : isoler l'enfant, se laver les mains
COQUELUCHE
Reconnaissance :
toux quinteuse diurne et nocturne
Chant du coq
Durée évolution longue
==> BACTERIE (Bordetella pertussis ou parapertussis)
Signes de gravité / Evolution anormale:
Signes respiratoires = quintes asphyxiantes, cyanosantes, apnées +/- cyanose
Signes cardiovasculaires : bradycardie, tachycardie
Signes neurologiques : malaise grave, troubles de conscience, convulsions
Critère d'hospitalisation
:
âge < 3 mois
signes cliniques de gravité
forme clinique compliquée
Conseil :
masque à oxygène
alimentation à surveiller
isolement gouttelette , vaccination
A éviter:
antitussif, ciné respiratoire
OREILLONS
Définition :
Maladie infectieuse, dans la majorité des cas affectent les grands adolescents et les jeunes adultes .
Diagnostic clinique :
parotidite (inflammation de la ou les glandes parotide la plus importante des glandes salivaires )
manifestations glandulaires
atteintes glandulaires extra salivaires
Conseils :
ISOLEMENT
Eviction scolaire
Prévention :
Vaccin