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Bronquiolitis aguda - Coggle Diagram
Bronquiolitis aguda
Tratamiento
En niños menores de 3 años es aceptable seguir administrando medicamentos inhalados con un inhalador de dosis fija con máscara y cámara espaciadora
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No se recomiendan los corticoides inhalados a dosis elevadas de forma intermitente para las sibilancias intermitentes.
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El lactante se puede sentir más cómodo si se le sienta con la cabeza y el tórax elevados formando un ángulo de 30° con el cuello extendido.
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Manifestaciones clinicas
En la exploración física el primer paso importante es la evaluación de los signos vitales del paciente, con atención especial a la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno en la pulsioximetría.
La auscultación puede mostrar crepitantes finos o sibilancias francas, con prolongación de la espiración.
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En la vía respiratoria superior de los lactantes mayores pueden observarse signos de atopia, como congestión de los cornetes y orofaringe posterior en empedrado.
saturación de oxígeno inferior al 93%, gemidos, disminución de los sonidos respiratorios, aumento de la relación inspiración/espiración y crepitantes.
Tipos de sibilancias
El paciente con sibilancias persistentes tiene episodios de sibilancias antes de los 3 años y las mantiene a los 6 años de edad.
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De todos los lactantes que tuvieron sibilancias antes de los 3 años, casi el 60% había dejado de tenerlas a los 6 años de edad.
Etiologia
Otros microorganismos son virus paragripal, adenovirus, rinovirus y Mycoplasma.
La bronquiolitis aguda es una enfermedad de etiología predominantemente vírica. El VRS es responsable de más del 50% de los casos.
Laboratorio
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Las pruebas víricas (habitualmente reacción en cadena de la polimerasa, inmunofluorescencia rápida o cultivos de virus) son útiles si el diagnóstico es dudoso
RX
La radiografía de tórax puede mostrar hiperinsuflación pulmonar con atelectasias parcheadas, pero no está indicada en todos los casos de bronquiolitis.
La sibilancia, la producción de un sonido musical y continuo que se origina en las oscilaciones de las vías respiratorias estrechadas, se escucha sobre todo en espiración como consecuencia de una obstrucción crítica de las vías respiratorias.
La infección puede causar obstrucción al flujo debido al estrechamiento interno de las vías respiratorias.
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Los familiares de mayor edad son una fuente frecuente de infección, aunque éstos pueden presentar sólo síntomas respiratorios superiores leves (resfriados).
La bronquiolitis aguda se caracteriza por obstrucción bronquiolar por edema, moco y restos celulares.