Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
:red_flag: :red_flag:การพยาบาลผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับ ข้อ…
:red_flag: :red_flag:การพยาบาลผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับ ข้อ กล้ามเนื้อและกระดูก :!:
ปัญหากระดูกและกล้ามเนื้อที่พบได้บ่อย : :warning:
:star:ข้อแพลง (sprain)
เป้นการฉีกขาดของเส้นเอ็นหุ้มข้อ
:star:ข้อเคล็ด (strain)
เส้นเอ็นหรือกล้ามเนื้อถูกใช้งานมากเกินไป
แบบเฉียบพลัน เกิดจากใช้อวัยวะนั้นรวดเร็ว
แบบเรื้อรัง เกิดจากใช้อวัยวะนั้นเป็นเวลานาน
การปฐมพยาบาลข้อเคล็ด-แพลง
ยกเท้าข้างที่เจ็บไว้สูงกว่าปกตื
24 ชม.แรก ประคบเย็น
จากนั้นให้ประคบร้อน หากไม่ดีขึ้นใน 7 วันให้พบแพทย์
:star:ข้อเคลื่อน dislocation
ปลายกระดูกหรือหัวกระดูกสองอันที่ชนกัน
เคลื่อนออกจากตำแหน่งที่เคยอยู่
อาการแสดง --> ปวด บวม สภาพวิกลรูป เคลื่อนไหวผิดปกติ
ประเมินสภาพ - ถ่ายภาพรังสี อย่างน้อย 2 ท่า
การรักษา
การดึงข้อกลับเข้าที่
การตรึงข้อ
การพยาบาล
ยกอวัยวะส่วนที่หักสูงกว่าปกตื
เคลื่อนไหวและออกกำลังกานส่วนที่ไมไ่ด้การเจ็บเพื่อป้องกันอาการข้อติดและเพิ่มความแข็งแรง
:star:โรคกระดูกพรุน Osteoporosis
แนวทางการรักษา
ออกกำลังกาย
กำจัดปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดการเสียเนื้อกระดูก
รักษาด้วยยา
ยาที่มีฤทธิ์กระตุ้นการสร้างกระดูก
ยาที่มีฤทธิ์ลดการทำลายกระดูก
:star:กระดูกหัก (fracture)
กระดูกแตกออกจากกันเป็น 2 ส่วน
การประเมินสภาพ
ซักประวัติผู้ป่วย
ตรวจร่างกาย
X-ray
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น CBC Urinalysis
หลักการรักษา 6 R
Reconstruction ซ่อมแซมเพื่อให้กลับมาใช้งานได้
Refer ส่งต่อเหมาะสม
Rehabilitation ฟื้นฟูส่วนที่บาดเจ็บ
Retention ประคับประคองกระดูกให้อยู่นิ่ง
Reduction จัดกระดูกให้เข้าที่
Recognition ตรวจวินิจฉัยให้ได้
Traction
ดูแลให้แนวการดึงต้องผ่านตำแหน่งที่มีกระดูกหัก
และเชือกต้องตึงอยู่เสมอ
:star:เนื้องอกกระดูก Bone Tumor
แบ่ง 2 ชนิด
benign tumor หมายถึง เนื้องอกชนิด
ไม่ร้ายแรง ( - oma ต่อท้าย)
ปฐมภูมิ (primary bone tumor)
เนื้องอกที่เริ่มเกิดขึ้นในกระดูก อาจจะร้ายหรือไม่ร้ายแรงก็ได้
รักษาโดยผ่าตัด เคมีบำบัดและรังสีรักษา
ทุติยภูมิ (secondary bone tumor)
มะเร็งที่แพร่กระจายจากอวัยวะอื่นจากยังกระดูก
รักษาเพื่อบรรเทาอาการปวดและเพิ่มคุณภาพชีวิตแก่ผู้ป่วย
วินิจฉัย 2 กลุ่มคลินิค
เคยได้รับวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งแล้ว มาพบแพทย์ด้วยอาการปวด
ไม่เคยมีประวัติ มาพบด้วยแพทย์ด้วยอาการ
ปวด
กระดูกหักแบบไม่มีพยาธิสภาพมาก่อน
เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท
malignant tumor หรือ cancer
หมายถึง เนื้องอกชนิดร้ายที่สามารถแพร่กระจายไปอวัยวะอื่นได้ (sarcoma หรือ carcinomaต่อท้าย)
Amputation
ผลกระทบต่อบุคคล
1.ระยะช็อค 2.ระยะเริ่มรับรู้ 3.ระยะยอมรับการสูญเสีย
การพยาบาลหลังผ่าตัด
24 ชม.แรก ประเมินและเฝ้าระวังความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน
:checkered_flag:โรคกระดูกที่เกิดจากการติดเชื้อ
:star:กระดูกอักเสบติดเชื้อ (Osteomyelitis)
สาเหตุคือ แบคทีเรีย เชื้อรา ไวรัส ปรสิต
3 ระยะ
Acute คือ อักเสบติดเชื้อเฉียบพลัน
พบบ่อยคือ ชนิดที่เชื้อกระจายตามกระแสโลหิต
ไข้สูง ปวด บวม แดงบริเวณที่อักเสบ
รักษาโดยให้ยาปฏิชีวนะ ยาบรรเทาอาการปวด ประคบด้วยความเย็น ผ่าตัดเอาหนองออก
Subacute คือ อักเสบติดเชื้อชนิดค่อยๆเกิด
รักษาโดยให้ยาปฏิชีวนะ ขูดล้างโพรงกระดูก
chronic
สาเหตุ
ติดเชื้อในร่างกาย หรือ มีสาเหตุมาจากการรักษา Acute อย่างไม่ถูกต้องและต่อเนื่อง
อาการ
ไข้ ปวด ผิวหนังแดง ตึง รูหนอง
รักษา
ผ่าตัดเอากระดูกที่เน่าตายออก
จัดกระดูกอยู่นิ่งๆ
ปลูกกระดูก
ข้อเสื่อม Osteoarthritis
2 ชนิด
Primary เสื่อมเองโดยไม่มีโรค
Secondary เสื่อมโดยมีโรคหรือความผิดปกติของข้อนั้น
สาเหตุ อายุ ความอ้วน การได้รับบาดเจ็บบริเวณข้อนั้น
ข้อสะโพกเสื่อม
ตามมาหลังการตายของกระดูกเนื่องจากขาดเลือดมาเลี้ยง
รักษาโดยการผ่าตัด
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
โรคที่มีการอักเสบเรื้อรังของข้อหลายข้อ
สาเหตุ คือ พันธุกรรม โรคติดเชื้อบางชนิด ฮอร์โมนเพศและสิ่งแวดล้อม
อาการ
บวม แดง ร้อนของข้อปลาย
ข้อฝืดตึงตอนเช้า
เปลี่ยนแปลงรูปร่างของข้อ
พบก้อนเนื้อค่อนข้างแข็งบริเวณใต้ผิวหนัง
รักษา
พักการใช้ข้อ พักผ่อนอย่างเพียงพอ
ยา
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
ยาต้านรูมาติสซั่ม
ยาสเตยรอยด์ Prenisolone
ผ่าตัด
Gouty Arthritis
สาเหตุเป็นความผิดปกติทาง metabolism ทำให ้ระดับของกรดยูริคในเลือดสูง
รักษา
ยา
colchicine
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
ยาที่ออกฤทธิ์เร่งการขับยูริคทางไต
ผ่าตัด