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Cáncer cervicouterino., Christian Flores Ramírez, Goodman A, Huh WK.…
Cáncer cervicouterino.
Epidemiología.
En 2018, se diagnosticaron aproximadamente 569,847 nuevos casos de cáncer de cuello uterino y se produjeron 311,365 muertes en todo el mundo debido a su malignidad.
En 2012, el cáncer de cuello uterino fue la undécima neoplasia maligna femenina más común (9.9 por 100 000 mujeres) y la novena causa más común de mortalidad por cáncer (3.3/100 000 mujeres) en países de ingresos altos.
Presentación clínica.
En etapas tempranas asintomático. Los síntomas incluyen:
:check: Sangrado postcoital
:check: Sangrado anormal
:check: Descarga vaginal profusa maloliente
:red_cross: La tríada de edema de extremidades inferiores, dolor en flanco y dolor ciatico son sugestivos de invasión pélvica.
Diagnóstico:
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Las mujeres con síntomas de cáncer de cuello uterino requieren examen pélvico, visualización del cuello uterino y la mucosa vaginal y citología cervical.
:check: El cuello uterino y la mucosa vaginal deben visualizarse mediante examen con espéculo.
Estadificación:
La estadificación se determina clínicamente según el tamaño del tumor y el grado de extensión pélvica.
:check: Combina examen físico, procedimientos endoscópicos y modalidades de imagen.
Biopsia cervical:
:check: Colposcopia con biopsia cervical dirigida o biopsia cervical sin colposcopia si hay lesión visible.
:check: Conización.
:check: Curetraje endocervical.
Endoscopia:
:check: Histeroscopia.
:check: Colposcopia.
:check: Proctoscopia.
:check: Lesiones sospechas deben ser confirmadas por biopsia.
Examen físico:
:check: Examen pélvico: examen con espéculo, bimanual y rectovaginal para palpación e inspección del tumor primario, útero, vagina y parametría. Los parametrios se evalúan con mayor precisión mediante un examen rectovaginal.
:check: Examen de metástasis a distancia: palpación de los ganglios linfáticos inguinales y supraclaviculares, examen del cuadrante superior derecho.
Estudios de imagen:
:check: Pielograma intravenoso para evaluar la obstrucción del tracto urinario.
:check: Radiografía de tórax y radiografía del esqueleto para metástasis esqueléticas.
:check: TAC o RM pueden ser utilizadas cuando se necesiten.
Factores de riesgo.
La infección crónica por subtipos oncogénicos de alto riesgo del virus del papiloma humano (VPH) causa casi todos los casos de cáncer de cuello uterino y, por lo tanto, los factores de riesgo son los asociados con la adquisición de la infección por VPH, la respuesta inmune gravemente alterada a la infección por VPH o ambos.
:check: Edad temprana de inicio de vida sexual
:check: Múltiples parejas sexuales
:check: Una pareja sexual de alto riesgo
:check: Inmunosupresión (p. ej., VIH)
:check: Antecedentes de infecciones de transmisión sexual
:check: Antecedentes de displasia vulvar o vaginal relacionada con el VPH
:check: No asistencia a exámenes de detección temprana
VIH.
Las mujeres infectadas por el VIH tienen un mayor riesgo de infección por VPH a una edad temprana (13 a 18 años) y un alto riesgo de cáncer de cuello uterino
Tabaco.
Es un factor de riesgo importante para el precáncer de cuello uterino y el cáncer en el estudio de cohorte de European Prospective
Investigation into Cancer and Nutrition de más de 300,000 mujeres.
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Gao Y, Ma J, Gao F, Song L. The evaluation of older patients with cervical cancer. Clin Interv Aging. 2013 : p.783. doi: 10.2147/cia.s45613 . | Open in Read by QxMD
Le T, Bhushan V, Chen V, King M. First Aid for the USMLE Step 2 CK. McGraw-Hill Education ; 2015