Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

image, Bibliografía:Bayarri, E. Z., & Ruiz, R. C. (2007).…

- - - - Debe implementar el uso de dos preguntas acerca del estado de ánimo y el interés.
        
        Ejemplos: Durante las dos últimas semanas, a menudo ¿se ha sentido decaído o deprimido? o ¿se ha sentido con poco interés o placer en hacer cosas?
        
        De acuerdo a la respuesta se debe realizar una entrevista clínica detallada.
    - - 1)Debe efectuarse en los grupos de alto riesgo,
        
        Pacientes con antecedentes de depresión
        
        Enfermedades físicas crónicas dolorosas o invalidantes
        
        Problemas de salud mental, como la demencia
        
        2)Debe incluir el uso de al menos dos preguntas acerca del estado de ánimo y el interés
        
        3) El uso de cuestionarios de cribado en AP debe efectuarse en los grupos de alto riesgo.
  - - - Historia detallada de los síntomas que presenta y determinar la gravedad y duración del episodio depresivo
        
        Exploración del estado mental, descartando la existencia de síntomas psicóticos.
        
        Evaluación del riesgo de suicidio
        
        Exploración física para excluir patología médica o quirúrgica.
    - - 1)El médico debe realizar una anamnesis de los síntomas y el curso longitudinal de la enfermedad.
        
        Preguntas específicas respecto a los síntomas criterio de los distintos trastornos del estado de ánimo: trastorno depresivo mayor, distimia, trastorno bipolar y otros.
        
        Preguntar si tiene pérdida de interés o placer
        
        Se debe registrar los resultados de un examen del estado mental que incluya si el paciente tiene ideación/intención suicida
        
        Registrar si está orientado, alerta, cooperador y comunicativo.
        
        2) La entrevista clínica se debe caracterizar por la empatía y el ambiente tranquilo y relajado.
        
        1 more item...
- - - - 3) En los ancianos con depresión se debe evaluar su estado físico, condiciones de vida y aislamiento social.
        
        4)Antecedentes familiares y personales de depresión.
        
        5)Preguntar directamente por las ideas e intentos de suicidio.
        
        6)Se debe aconsejar a los pacientes y cuidadores que estén vigilantes a cambios de ánimo.
        
        7)Evaluar que los pacientes tengan apoyo social y sepan de recursos de ayuda.
        
        8)Se diagnostica a partir de signos síntomas y antecedentes personales del paciente.
        
        1 more item...
- - - - El placer o goce pueden reducirse marcadamente.
        
        2) Causas potenciales(médicas, medicamentos, consumo de drogas, otros trastornos psiquiátricos no afectivos causales)
        
        Puede presentarse junto con el trastorno bipolar, trastorno de angustia, obsesivo compulsivo (TOC).
        
        3) Los pacientes con síntomas depresivos primarios
        pueden tener tres presentaciones:
        
        a) El trastorno depresivo mayor (a veces llamado depresión unipolar). se caracteriza por uno o más episodios de
        depresión mayor sin sucesos de manía o hipomanía.
        
        b)El trastorno distímico Estado de
        ánimo depresivo de bajo grado, más persistente
        
        1 more item...
- - - - 3) Se deben administrar medicaciones antidepresivas
        para el trastorno depresivo mayor grave.
        
        4)La preferencia del paciente sobre su terapia es importante para tomar una decisión.
        
        5) El tratamiento asociado de psicoterapia más medicaciones antidepresivos puede constituir una elección útil para el tratamiento inicial en pacientes con problemática psicosociales.
        
        6)Se debe derivar a Atención Especializada para posible aplicación de TEC a los pacientes con trastorno depresivo mayor y con síntomas y deterioro funcional.
        
        7)La selección inicial de una medicación antidepresiva se basará en los efectos secundarios, en la seguridad y elección del paciente..
        
        8) Cuando la farmacoterapia forma parte del plan de
        tratamiento, debe integrarse en la atención psiquiátrica.
        
        1 more item...
- - - - Riesgo de recidiva: número de episodios previos, presencia de enfermedades comórbidas y síntomas residuales entre episodios.
        
        Gravedad de los episodios :ideas suicidas, características psicóticas y deterioro funcional grave.
        
        Efectos secundarios experimentados con el tratamiento continuado y preferencias del paciente.
        
        3) La decisión de interrumpir un tratamiento activo debería basarse en los mismos factores considerados para decidir iniciar el tratamiento.
        
        Incluidas la posibilidad de recaída, la frecuencia y gravedad de episodios anteriores.
- - - - Síndrome confusional añadido, si hay patología orgánica grave, si hubiera dificultades en el diagnóstico.
        
        En depresión bipolar, depresión resistente, depresión recurrente con recaídas o episodios frecuentes
        
        Cuando hay comorbilidad psiquiátrica (psicosis, abuso de sustancias, TOC o trastorno de personalidad), cuando hay distimia complicada en su evolución.
        
        Cuando hay una necesidad urgente de respuesta, como por ejemplo, los pacientes que tienen ideas suicidas o que rechazan el alimento.
        
        Cuando hay necesidad de intervenciones psicoterapéuticas formales y estructuradas (terapia interpersonal o técnicas cognitivo-conductuales
        
        También en depresiones en niños, adolescentes y embarazadas, así como en los casos en los que lo pida el paciente.
- - - - 3) Los componentes específicos de la atención psiquiátrica en todas las fases de la enfermedad:
        
        La realización
        de una evaluación diagnóstica,
        
        La evaluación de la seguridad del paciente y de quienes le rodean
        
        , La determinación del emplazamiento
        del tratamiento
        
        El establecimiento y mantenimiento de
        una alianza terapéutica
        
        Monitorización de la seguridad y del estado psicopatológico.
        
        1 more item...