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Alergia a la proteína leche de vaca, volver a exponerse, mastocitos y…
Alergia a la proteína leche de vaca
Epidemiologia
Prevalencia
0,5-2%
afecta
hasta al 2-7% de los niños
Primeros años de vida
Definicion
es una reacción de hipersensibilidad a alimentos, mediada por mecanismo inmunológico
Etiología
Alérgenos de la leche de vaca
Proteinas
Caseína
Alpha s1- Caseína
Alpha s2- Caseína
Beta- Caseina
Kappa- Caseína
80%
Proteínas sericas
Alfa-Lactoalbumina
Beta-Lactoglobulina
Seroalbumina
Patogénesis
reacciones de hipersensibilidad
mediadas
IgE
Tipo 1
alérgeno
procesado
célula presentadora de antígeno
célula T naive
active
célula T colaboradora tipo 2
produce citocinas
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Clasificacion
IgE Mediada
Anafilaxia
urticaria
Angioedema
NO IgE Mediada
síndrome de Heiner
Síndrome de enterocolitis
Proctocolitis
Mixta
Dermatitis atopica
esofagitis eosinofílica
Gastritis eosinofilica
Clinica
Mediada por IgE
Piel
Prurito
Eritema
Urticaria aguda:
localizada
generalizada
Angioedema
labios
cara
alrededor de los ojos
eccema atópico
Sistema gastrointestinal
Prurito oral
Náusea
Dolor abdominal tipo cólico
Vómitos
Diarrea
Sistema respiratorio
picor nasal
estornudos
rinorrea
congestión
conjuntivitis
tos
opresión en el pecho
sibilancias
No mediado por IgE
Piel
Prurito
Eritema
Eczema atopico
Sistema gastrointestinal
Heces sueltas o frecuentes
Sangre y / o moco en las heces
Dolor abdominal
Cólico infantil
Rechazo o aversión a la comida
Estreñimiento
Enrojecimiento perianal
Palidez
Tratamiento
supresión de leche y derivados de la alimentación, con supresión de leche de otros mamíferos
Lactancia materna.
madre debe evitar al máximo la ingesta de leche y derivados
Fórmula especial
fórmula extensamente hidrolizada
Si no tolera
Fórmula elemental
aminoácidos sintético
fórmula de soja
no deben
Enteropatía
Malabsorción
Diagnostico
Presencia de sensibilización mediada por IgE
Pruebas cutáneas.
prick test
gota del alérgeno
cara anterior del antebrazo
Pruebas analíticas
IgE específica en suero
Prueba de provocación oral
dosis crecientes de leche,
cada 30 minutos
volver a exponerse
Alérgeno
provoca
desgranulación
reacciones de tipo inmediato
liberación
IgE
mastocitos y basófilos
recubiertos por IgE
sensibilizados