Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
教案2:Leo complanied of thirsty and frequent urination - Coggle Diagram
教案2:Leo complanied of thirsty and frequent urination
教案 2-1
Facts 已知
容易餓,但在一個月內減少了5公斤
口部中含有水果味的氣息;尿中含有酮體
半昏迷的形式送到急診室
容易感到累、口渴、多尿;有脫水現象
15歲男孩,146公分,42公斤
之前作為一名足球員,身體一直都健康
心臟病家族病史
不抽煙,不喝酒也無使用慢性處方簽
Hypothesis 假設
糖尿病
體重減輕
糖尿病引發之酮酸血症
尿中含有酮體
口部呼出氣息出現水果氣味
昏迷
身體虛弱
疲勞
多喝
多吃
多尿
甲狀腺亢進
體重減少
疲勞
可能會與糖尿病同時出現
肝衰竭
口部含有水果味氣息
腦部腫瘤
頻尿:可能為釋放過多利尿激素導致
藥物濫用
頻尿
疲勞
甲狀腺亢進之
症狀
心悸、手抖、失眠
腹瀉、頻便
眼睛突出
體重減輕、食慾上升
脖子腫
疲勞
容易喘
原因
自體免疫疾病:Graves' disease
細菌感染
攝取過多碘
腦下垂體腫瘤
甲狀腺癌
Need to know 須檢測之事項
糖尿病酮症酸中毒之檢測
動脈血液氣體分析
血糖高於300mg/dl
尿中含有酮體
血漿氫氧化碳離子低於15nEq/L
藥物濫用之檢測
抽血
驗尿
口頭詢問
甲狀腺亢進之檢測
抽血檢驗THS、Free T4含量
放射碘
超音波
腦腫瘤之檢測
CT、MRI
肝衰竭之檢測
MRI、CT
超音波
抽血檢測
ALT、AST升高
膽紅素下降
造成頻尿之原因
喝利尿飲料:咖啡、酒精、茶
泌尿道、膀胱發炎
使用禁藥
神經性膀胱障礙:腦部病變
腦部腫瘤
癌症
糖尿病
糖尿病
第一型糖尿病
可經過家族遺傳導致
發病時間多為40歲以前
BMI通常小於20
胰島素缺乏引起
糖尿病隨之引發的酮酸血症
口渴、多尿
身體虛弱、嚴重時會引發昏迷
多為第一型糖尿病引起
血中含有酮體
覺得惡心,想吐
第二型糖尿病
發病時間多為40歲以後,20歲得病比例逐年增長
身形肥胖
最典型症狀
多尿
多吃
多喝
脫水
伴隨之症狀
口渴
頭暈
心悸
可能原因
腹瀉
嘔吐
糖尿病:滲透壓出現問題
流汗而失去大量水分
教案2-2
Facts 已知
確診為第一型糖尿病、接受胰島素治療
三個月後
空腹血糖值90-110mg/d
糖化血色素:3.1%
血液檢查:空腹血糖值400mg/dl
脫水、過度換氣
糖尿病
第二型糖尿病之預防
攝取低GI食物
每天走8000步以上
腿部勃氏運動
糖尿病之併發症
糖原性肝病
糖尿病酮酸血症
組織壞死
血糖高滲透壓狀態HHS
眼部病變
腎臟病變
糖尿病的診斷
糖化血色素>6.5%
空腹8小時的血糖值高於126mg/dl
隨機測試 > 200 mg/dl
飯後2小時> 200mg/dl
糖尿病的形成
胰島素缺乏或胰島素抗性,細胞無法正常吸收葡萄糖,葡萄糖被排到尿液中
酮酸血症 DKA
症狀
過度換氣、喘
脫水
血糖> 250mg/dl
血液酸性
多尿
類別
糖尿病酮酸中毒
酒精性代謝酮酸中毒
與HHS的不同
DKA:胰島素極度缺乏,產生酮體
HHS:體內仍然有一定量的胰島素,可抑制酮體產生
血糖高滲透壓狀態HHS
症狀
高血壓、高滲透壓
脫水
脫水、滲透性利尿
血液中少量酮體
診斷
血糖>600mg/dl
血清滲透壓>320 mOsm/ kg H2O
動脈血的酸鹼值須>7.3
成因
長期沒有治療控制,血糖異常高
泌尿道感染
呼吸道感染