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Migräne - Coggle Diagram

- - - - Pupillendiferenz: Miosis? Mydriasis? Anisokorie? --> Tumor, Blutung
      - Hirnnervenstatus überprüfen: besonders Trigeminale Nervenaustrittspunkte: Trigeminusneuralgie
      - Kraft der Extremitäten
      - Halswirbelsäule überprüfen -- HWS Syndrom, Spannungs- oder zervikogenen Kopfschmerz
      - Schmerzen bei Kieferöffnung
        
        Störungen im Bereich des Kiefergelenks und der Kaumuskulatur
        
        treten gehäuft zusammen mit Migräne oder Kopfschmerzen vom Spannungstyp
      - Herdsymptome
        
        bei fokaler pathologischen Veränderungen
        
        Tumor, Läsion
      - Bulbusdruck und Bewegungsschmerz:
  - - - persistierende neurologische oder phychopathologische Auffälligkeiten
      - Außergewöhnliche Klinik: Vigilanzminderung, Meningismus
      - bisher effektive Therapie nicht wirksam (Therapieresistenz)
      - erstmaliges Auftreten einer Migräne bei Patienten >40 Jahre
      - sehr häufige Aurasymptomatik
      - Veränderung des Kopfschmerzcharakters
      - mögliche Befunde: wihte matter Lesions: leucaraiosis?
      - vor die Dürchführung Laborparameter bestimmen
- - - - kortikale Symptome
        
        Flimmerskotom
        
        Photopsien
        
        Aphasie
        
        Sensibilitätsstörungen
        
        grelle Farbwahrnehmungen
      - Hirnstamm- bsw. Kleinhirnsymptome
        
        Paresen
        
        Schwindel
- - - - NSAR
        
        Ibuprofen oder ASS
      - Kontraindikation gegen NSAR
        
        Metamizol / Paracetamol
    - - Triptane
        
        orale, nasale, rektale, subkutane Applikation möglich
  - - - Lebensstiländerung (Vermeidung von Stress)
      - Ausdauersport (3xWoche)
      - Muskelrelaxation - Enspannungsverfahren
      - Erregerfaktoren verhindern
    - - Indikation
        
        über 3 Attacken / Monat
        
        Migräneattacke > 72 Studen oder lang anhaltende Auraphänomene
        
        Nichtansprechen auf Akuttherapie
        
        Z.n. migränösem Hirninfarkt
      - Mittel der 1. Wahl
        
        Betablocker
        
        Metoprolol
        
        Propanolol
        
        Bisoprolol
        
        Antikonvulsivum
        
        Topiramat
        
        Valproinsäure (Valproat)
        
        Calciumkanalblocker
        
        Flunarizin