Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hemorragia Digestiva Alta - Coggle Diagram
Hemorragia Digestiva Alta
Etiología
Úlcera péptica
Várices gástricas o esofágicas
Esofagitis erosiva
Tumores del Tracto GI alto
Erosiones gástricas o duodenales
Síndrome de Mallory-Weiss
Lesión de Dieaulafoy
Clasificación
Clasificación de Rockall
Edad
60-79: 1 punto
≥80: 2 puntos
<60 años: 0 puntos
Shock
FC < 100 lpm, PAS ≥ 100mmHg: 0 puntos
FC ≥ 100 lpm, PAS ≥ 100 mmHg: 1 punto
PAS < 100 mmHg: 2 puntos
Diagnóstico
Sd. Mallory-Weiss, ninguna lesión encontrada: 0 puntos
Todas las otras patologías benignas: 1 punto
Lesión maligna: 2 puntos
Comorbilidades
Ninguna comorbilidad: 0 puntos
Insuficiencia cardíaca, enfermedad cardíaca isquémica, otras comorbilidades: 2 puntos
Insuficiencia renal, insuficiencia hepática, cáncer metastásico: 3 puntos
Estigmas de hemorragia reciente
Ninguno, mancha oscura en base de úlcera: 0 puntos
Sangre en el TGI alto, coágulo adherido, vaso visible o sangrado activo: 2 puntos
Escala de Glasgow-Blatchford
Urea sérica (mmol/L)
6.5 - 7.9: 2 puntos
8.0 - 9.9: 3 puntos
10.0 - 25.0: 4 puntos
≥25.0: 6 puntos
Hemoglobina (g/dL)
Hombres
12.0-12.9: 1 punto
10.0-11.9: 3 puntos
<10.0: 6 puntos
Mujeres
10.0-11.9: 1 punto
<10.0: 6 puntos
PA Sistólica
100-109 mmHg: 1 punto
90-99 mmHg: 2 puntos
<90 mmHg: 3 puntos
Otras variables
FC ≥ 100 lpm: 1 punto
Melena: 1 punto
Síncope: 2 puntos
Enfermedad hepática: 2 puntos
Insuficiencia cardíaca: 2 puntos
AIMS-65
Albumina < 3 g/dL
INR > 1.5
Alteración del estado mental
PAS ≤ 90 mmHg
Edad ≥ 65 años
Diagnóstico
Cuadro clínico
Hematemesis
Melena
Hematoquecia
Anemia
Hipovolemia
Taquicardia
Hipotensión
Piel fría
Ortostatismo
Estado mental alterado
Exámenes auxiliares
Laboratorio
Hemograma completo
Urea y creatinina
Pruebas de función hepática
Pruebas de coagulación
Imágenes
Endoscopía digestiva alta
Antes de 24 horas, después del manejo hemodinámico
Antes de las 12 horas en pacientes con signos de emergnecia
Agentes procinéticos (eritromicina, metoclopramida) mejoran la visualización
Visualiza localización y estigmas de sangrado reciente
Angiografía
Tratamiento
Resucitación hemodinámica
Suero fisiológico IV
Transfusión de glóbulos rojos, plaquetas, plasma
Hemostasia endoscópica
Inyección
Epinefrina
Esclerosantes
Termocoagulación
Compresión mecánica
Hemoclips
Ligadura con banda
Inhibidores de bomba de protones
Análogos de somatostatina