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ANTITUBERCULOSOS - Coggle Diagram
ANTITUBERCULOSOS
GENERALIDADES
1 de las causas más frecuentes de muerte x agente infeccioso único
mitad población mundial afectada
se relaciona con situacion socioeconomica africa asia america latina
AGOSTO 2018 APRUEBAN RESOLUCIÓN MINISTERIAL 752 - ACTUALIZARON manejo, mirada, abordaron criterios que no estaban atenidendo en normas anteriores, cada uno hacía lo más conveniente. Dx, manejo y seguimiento a cargo del ministerio - en clinica privada no. En contexto COVID no tratan bien a los de TBC
FLUJOGRAMA - Familiarizarse drogas de peimera linea, los mdr, los xdr. Recordar flujograma es sintesis del documento 100 hojas
TASA ESTIMADA DE INCIDENCIA TB - PERU COLOMBIA BOLIVIA parece AFRICA
ÁREAS MAYOR INCIDENCIA - LIMA, IQUITOS, LORETO, MADRE DE DIOS, RELACIONADO A ALTA DENSIDAD POBLACIONAL, POBREZA, ZONAS DE BAJA SALUBRIDAD. Lima y Tacna llama la atención
coinfeccion con vih no se ha visto tanto
apuntes
Cuando carga es alta podemos tener colonias en 30 días. En cultivo podemos ver micobacterias atípicas que son susceptibles. (cultivo en Lowenstein-Jensen)
Tipo de crecimiento colonias de color aspecto pulverulento - como tierra amarilla - en el Lowenstein - Jensen (para MT
)
Imagen - rxn granulomatosa, caseificante. células epitelioides, mx tratando de retener necrosis caseosa, linfocitos, cel langhans con nucleo dispuesto en herradura, granuloma .
Imagen 2 - vemos mycobacterium, aspecto arosareado, a veces se ven completos o fragmentados. En niños no es facil encontrar Mycobacterium (no procedim invasivo recomendado, tienen poca carga)
Tuberculosis urinarias - valorar criterio - presencia eritrocitos en orina - microhematuria
TB RESISTENTE --> 2 FLUROQUINOLONAS LEVOFLOXACINA Y OXIFLOXACINA (A), 2° LINEA AMIKACINA, KANAMICINA, CAPREOMICINA, ESTREPTOMICINA (IM, dolorosa) (B). GRUPO C tiene LINEZOLID, etc.; GRUPO D: otros en estudio, delamanid, bedaquilina (d)
tb sensible tratamiento dentro de 24 horas de dx. TB RESISTENTE tiempo inicio tratamiento menor a 14 días desde el dx de TB resistente
tratamiento
preventivo y curativo
duracion prolongada
politerapia
imp. cumplimiento
dependiente de la frecuencia de resistencias
evalúa susceptibilidad inicial y tras fracaso al tratamiento
BACILO
Longevo
Se aloja en compartimientos antibioticos no tienen acción
LOCALIZACIÓN TBC -> PULMONAR - PLEURAL - LINFATICA - DISEMINADA - GENITOURINARIA
Pared hidrofóbica, sistemas de eflujo, enzimas hidrolíticas (EBL) hacen que bacilo sea resistente a la mayoría de antibióticos
latencia
Historia
Evidencia en vertebras de momias (frecuente en grecia y roma) x eso tanto miedo cuando escupen - dura en superficie 30 días - si toses en tu brazo puede haber lesiones cutaneas. RECORDAR. RESISTENCIA Y AGRESIVIDAD DEL BACILO
ROBERTO KOCH - BACILO TIENE propiedades con pared inusitada
Pulmón 1° órgano afectado
26% de muertes evitables en adultos
70% son TBP. Se asocia a VIH. Cepas resistentes y escaso cumplimiento
QUIMIOPROFILAXIS